淺析中藥不良反應

張麗薇 李曉嬙 羅桂賢

中藥在臨床上應用極為廣泛，一般認為中藥療效好，不良反應少，但是任何一種藥物使用得當可防病治病，否則可危及人民身體健康，甚至危害生命。現將中藥一些不良反應報道如下，以便引起用藥者警惕，保證人民的用藥安全有效。

1 中藥材的毒性反應

中藥分植物、動物和礦物三大類，實踐中發現各類藥材均有中毒病例出現。

1.1 無毒或小毒之藥材的毒副作用 我地區曾發現2例患者因服用桃仁而致死，還有3例服用杏仁或黃藥子而發生中毒，出現惡心、嘔吐、腹痛等;長春地區曾發生過4例山豆根中毒事件，表現為頭暈、惡心嘔吐、大汗淋漓、步態不穩等;吉林地區的蛟河縣曾發現3例服用多量蒼耳子中毒，發生抽搐和休克癥。

1.2 有毒或大毒之藥材的毒副作用 如制川烏、制草烏、制馬錢子等有毒藥材，此類藥物的中毒途徑多為游醫的偏方和秘方超劑量食用而致中毒。我地區近幾年就發現因超劑量食用制川烏和制草烏而中毒死亡的病例4起，重度中毒7例，癥狀為頭暈胸悶、口舌麻木、四肢抽搐、呼吸急促、心悸、心律失常等，此類藥中毒死亡率極高。

1.3 濫用和誤服而引起中毒 由于個別醫生和藥劑人員的責任心不強，致使因投藥時錯用或誤用而造成患者中毒的事故時有發生。我地區近幾年來共發生因用量過大或誤用而引起的中毒事件多起，患者多表現為:抽搐、四肢麻木、惡心嘔吐、嚴重者甚至昏迷。全國此類案件也甚多，如廣東新會縣人民醫院報道1例用鬧羊花果11個煎服而中毒，出現狂躁、嘔吐、抽搐等癥狀;浙江義烏縣人民醫院報道2例長期服用朱砂引起慢性汞中毒，其中一例因腦震蕩服用中藥70～80劑，每劑含朱砂6～7 g，致使頭痛頭暈加重，頭皮麻木，有蟻行感，并有惡心、納呆、腹部不適，牙齦出血等癥狀;四川醫學院報道一患者空腹服斑螯3 g，引起消化道出血，腎功能衰竭，復視，口唇和四肢麻木，雙下肢癱瘓;吉林地區舒蘭縣某鄉一農民誤將天仙子當地膚子服用，造成阿托品樣作用;吉林地區永吉縣一鄉鎮醫院將未制川烏用于患者出現中毒一例死亡。

2 中藥材的過敏反應

信陽地區中醫院報道，一位54歲男性患者服用貓爪草、夏枯草、百部等藥材的煎劑后，出現散在性栗粒樣丘疹，遍布全身，去夏枯草后未出現上述情況，加入則又出現;安徽中醫院報道，一患者服用生黃薯、青蒿煎劑，兩踝膝蓋上均起散在性栗粒樣丘疹，兩頰部產生紅斑，奇癢;漳平縣永福中心醫院報道，一患者服熟地后1 min左右，頭面部出現蕁麻疹奇癢難忍;解放軍256醫院報道，一49歲女患者服酸仁粉20 g，5 min后口唇麻木，咽塞氣急，舌僵流涎，10 min后四肢麻木，身顫，皮膚上出現大小不等的隱疹，已報道有過敏反應的中藥材尚有白芍、板藍根、牡蠣、馬勃、黃連等。

3 中藥復方和成藥制劑引起的不良反應

湖北省黃陂縣姚集醫院報道，藿香正氣水引起酒醉貌似過敏，一患者因腹脹服藿香正氣水10 ml，即刻出現酒醉樣反應，持續3個小時自行消退，第二次服用同時癥狀較前嚴重，服用撲爾敏4 mg 2片，0.5 h后消退。服用含附子或烏頭煎劑引起34例中毒的分析:有6例為麻黃與附子配伍引起中毒，其中4例去麻黃后仍服用含原來量的附子的煎劑，未出現中毒癥狀。有6例服含附子的藥并飲酒而出現中毒，其中5例停飲酒而仍按原量用附子而不出現中毒癥狀。因此認為附子(烏頭)與麻黃或酒同用可增強毒性。

云南中醫學院報道，穿心蓮注射液引起過敏性休克2例，癥狀為呼吸急促、面色蒼白、四肢闕冷，曾引起過敏性休克的藥品尚有人參糖漿、牛黃解毒丸、六神丸、雙花注射液、板藍根注射液、當歸注射液、仙鶴草注射液和魚腥草注射液等。

解放軍某醫院報道，一名急性咽炎患者，用四季青片后，下肢發紅瘙癢，出現風團樣疹;四川省豐都縣衛生局報道，一患者用板藍根注射液肌內注射后出現全身瘙癢、紅色斑疹狀皮疹，引起藥疹，過敏性皮炎的藥品尚有蟾蜍注射液、牛黃解毒丸(片)、銀翹解毒片、當歸注射液、大青葉注射液、土荊芥油、柴胡注射液等。

4 中醫補藥的不良反應

以人參和人參制劑為例，據不完全統計，吉林地區自2002年以來，曾有8例服用人參和人參制劑后出現了不同程度的不良反應，其中4例服用人參制劑，3例服用的是人參酒和人參燉雞。1例兒童因超量服用人參而致死，此屬使用不當。人參不良反應的臨床癥狀多為:頭暈目眩、血壓升高、燥熱、惡心等。還有患者出現皮疹、類似于過敏反應。停服人參后，癥狀自然消退。

從上述大量事例中可知，中藥可引起一些不良反應，嚴重者可危害生命應引起用藥者高度重視，以確保人民用藥安全有效。

5 小結

導致中藥不良反應和發生中毒的原因很多，其中個體差異和服用量過大是引起不良反應和中毒的主要原因。從中毒和死亡的教訓中可以看出，人們普遍存在的中醫藥性平和、服用安全、可久服等世俗觀念必須徹底改變，否則害人害己。中藥中還有許許多多的問題有待于進一步探討，以便更好的了解中藥的毒性成分、藥理作用及其不良反應和中毒原因。

此外，中藥的品種、產地、用藥部位、采集時間、貯存條件等對毒性也有一定的影響。中藥不良反應和毒性的作用還與患者的年齡、體質以及服藥季節、時辰有關。因此，醫務工作者在擬方用藥時，應全面考慮上述各種因素，做到統籌兼顧，揚長避短，以使中藥更好的發揮防病治病的作用，減少中藥不良反應和中毒事件的發生。