中藥窗口服務要優質不茍

柴芃

從采購、炮制、保管、煎煮到調配是密切相連互為因果的關系，是社會大生產的必然結果，也是科學技術和科學管理發展的必然結果。在層層把關過程中，發藥窗口是醫患聯系必不可缺之處，既是患者完成問醫求藥的最后一道關口，也是調劑人員繼續跟蹤服務的起點。這終點與起點同在的地方，代表醫院形象，是與廣大患者溝通的重要渠道之一。那種仍持調劑工作是傳統的供應經營型的觀點，活動方式還是接方付藥，把處方寫的照搬上藥袋的老模式，是遠遠不適于今天的工作需要了。隨著人們的知識水平、生活水平的提高，患者更希望安全有效藥品，希望了解藥品的性能及副作用和有關用藥知識。這樣就要求調劑員不僅要有多學科的知識，還要在發藥交待上做到全面、細致、耐心地解答。

因此要求藥劑人員要不斷更新知識，提高業務素質。對處方能通俗表達。對處方上每一種藥物的特性、合理配伍、正確服法都能掌握，才能達到合理、安全、有效用藥，滿足患者的用藥須知及求知要求。

所以提倡要掛牌服務與微笑服務。要研究語言技巧，態度可親，開展特殊用藥服務，宣傳解釋用藥常規知識，常規藥品的治療作用和毒副作用，以及各類人群的用藥常識。讓群眾了解特殊商品-藥物的保質保量的運用，對治病保健，對強健社會乃是有意的舉措，使藥房的優質服務躍上一個新臺階。從而提高了藥房的社會效益和經濟效益。

發藥前首先要問清患者姓名、年齡、性別及藥費金額、對準號，以防出錯。其次要履行發前專人復核、并簽名蓋章等手續。總之，必須經過劃價核對，按方查看、投藥核對、核對人查看、投藥核查等缺一不可的五個步驟，以杜絕錯投藥和少投藥的現象。

瓶箋、藥袋上的文字不得潦草、難辨，字跡要端正清楚。規范地寫清藥名、用法、用量、服用時間、用藥途徑、服用禁忌、注意事項及所缺藥名稱等。

此外，最重要的就是注意發藥前的交待了，主要交待的是用法、用量、煎藥方法、服藥禁忌等等，這對確保用藥安全有不可忽視的作用。

服藥方法:中醫診斷率再高，忽略服藥方法，由于正確與誤謬之不同，療效也是有所差別的。一般湯劑宜溫服;解表藥趁熱服;熱癥用寒藥冷服。食前服，吸收快。食后服，刺激少。嬰兒用粉劑，要加少量水調服。

對一般患者服藥有關事項:

1 湯劑，應當日服完，最遲不宜超過次日晨，久置易變味、變質。服用丸、散、膏、丹、酊劑時，一般日服2～3次，應定時服用。服蜜丸宜嚼服，亦可放入溫開水中攪拌待溶后服用。水泛丸，個小體松，易于胃腸的吸收，適應于急性病的使用，應用溫開水吞服。服散劑時，需加少量液體沖服。內服膏劑，多用于慢性病的滋補調理，屬半流質，可直接用湯匙舀服。

2 服用酒劑時，用量要嚴格掌握，切記酒醉傷體，劑量應以可達到藥力為度。服跌打藥或某些補腎藥，可佐酒少許，以增藥效。如遇嘔吐患者，可少加姜汁以止嘔。如遇胃氣虛弱患者，可在鼻上涂少許醋，或加些食糖、蜂蜜以調味。對神昏口噤之重患，可用通關散取嚏，或以烏梅擦牙，急令開口噤，然后將藥液緩緩灌下。服瀉下藥患者宜空腹服用。服發汗藥患者，若藥力較強，應根據患者身體情況宜得汗即止，防止汗出太甚。

3 服藥的溫度，炎癥有寒熱，宜熱服;解表藥宜溫服或稍熱服。滋補溫養藥應溫服。清暑熱劑，可冷服。祛寒劑，應熱服有助溫通。發表藥，服藥后需吃熱粥以助藥力。高熱病或出血熱者，有時宜冷服。

4 服藥一般應在飯后間隔1 h。補養藥宜早晚空腹服，易吸收。就病而論，病在下者，宜飯后一次頓服;病在上者，宜少量多次分別于飯前服用。咽喉患者，以緩慢頓服。服安神鎮靜藥，宜睡前半小時至一小時服用。服藥期間注意飲食與藥物的關系，才能得到較佳療效。

服藥時間:升降外透的藥宜午前服，沉降下行的藥宜午后服，溫陽補氣的藥宜清晨至午前服，滋陰養血的藥宜入夜服，除陽分陰分之邪的藥宜清晨服。強心的藥凌晨4時服，作用會增數倍。服用時間還分空腹、飯前、飯時(飯前片刻)、飯后、睡前、定時、定期(減量或停用)，隔日療法及用藥，都關系藥物療效的發揮，要向患者交待清楚無誤。

中藥中毒原因:

①劑量過大、超劑量服藥;②誤用偽品、品種混亂;③不遵醫囑，自行服藥;④因炮制、配伍不當，導致中藥中毒。

同時也要說明服用后有發生尿便顏色改變，唾液、汗液變化，屬正常現象，以免患者恐懼。特別對新特藥要交代服用注意事項，如發生不良反應要暫停服用，及時與醫生聯系，采取恰當措施，避免不必要意外發生。