6S管理在門診藥房管理中的應用體會

謝 晨，蔡周權，任亞茹

(四川省科學城醫院門診藥房，四川 綿陽 621900)

門診藥房是醫院面對患者重要的窗口，其管理水平直接關系到患者利益和醫院的整體形象。6S管理由日本企業的“5S管理”擴展而來，是現代企業和單位行之有效的現場管理理念和方法，其本質是一種執行力的管理文化，強調紀律性，能為管理活動提供優質的管理平臺。圍繞一切以患者為中心的主題，體現以人為本的理念，在門診藥房推行“6S管理”能夠有效提高工作效率和服務質量，保證質量，使工作環境整潔有序[1－3]。

1 概述

6S管理是指對生產現場各生產要素所處的狀態不斷進行整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seiso)、安全 (safety)、清潔(seiketsu)及提升人員素養(shitsuke)的活動。6S管理是企業現場各項管理的基礎活動，它有助于消除單位在生產過程中可能面臨的各類不良現象。6S管理在推行過程中，通過開展整理、整頓、清掃、安全等基本活動，使之成為制度性的清潔，最終提高員工的職業素養。6S管理是環境與行為建設的國際性管理文化，能有效解決工作場所凌亂、無序的狀況，有效提升個人行動能力與素質，從而提升工作效率，達到有效提升團隊業績的目的[3－6]。在門診藥房推行6S管理，可以實現患者的用藥安全、方便、快速、有效。

2 實施方法

2．1 整理

根據工作區藥品放置位置及窗口的布局特點，將常備藥品和必備藥品放置在便于取用的地方，標識清楚;根據門診用藥特點，將使用頻率低、非急救藥品放置在不便拿取的區域，分類擺放;并根據本科室不同藥物的日常用量，制定出不同藥品的周轉基數。其整理的總原則是盡量方便工作人員取放藥品，便于管理，降低保存和管理難度，為病房藥品的有效管理創造了條件。更衣室、庫房物品放置做到整齊、規范、有序。

2．2 整頓

整頓的基本思路是根據藥品的類別進行分類放置，并建立相應的規則或制度:1)將搶救藥品放置在拿取方便的位置，并設計醒目標識，指定專人管理;定點放置，各藥品標簽清楚，用后及時補充;定期清理，班班交接，確保應急使用。2)對本藥房使用頻率高又無特殊管理要求的藥品，放在取用最方便的位置;根據藥房貨架高度和人體結構特點，將常用藥定位放置在離地面約1 m的三、四、五這三層(共七層);另一些使用頻率低的藥品放在六、七層;較少使用的藥品放置在一、二層;這樣安排，可方便工作，提高效率且降低勞動強度。3)法制化管理管制類藥品，設立專柜，由專人管理;嚴格按藥品貯藏要求保管，建立嚴格的毒、麻藥品使用登記制度;對不能用或殘余的毒麻藥品實行集中銷毀，對毒、麻藥品的交接實行登記制度;對注射用毒麻藥品(如哌替啶等)須憑處方及空安瓿到藥房換取;實行藥品、鑰匙班班交接，確保賬物相符。4)有特殊要求的藥品特殊管理，針對有特殊保管要求的藥品，為確保其安全性和有效性，嚴格按要求保管藥品;對所有藥品采取“領新用舊”原則，并按效期先后順序放置，將效期近的藥用完后再放入效期遠的藥品。5)標識醒目，所有藥品都粘貼標簽，醒目地標明藥名、規格、單位、劑量、批號、有效期;對一些外形標識相似、不易區分的藥品，用不同的顏色加以提示;對病房內有基數的藥品，用報警形式提醒，即當工作人員取用某種藥品時，其數量少于保存藥品基數時插上紅色警告卡，提醒相關人員及時補足各類藥品的循環基數(特別是搶救藥品)。通過對藥品實行分類管理，使藥品的放置一目了然。清晰的標識，合理的藥品基數，減少了藥品取用所花費的時間，保證了用藥的快速安全，兼顧了效率優先原則[4 －9]。

2．3 清掃

其基本含義為定期清掃、去污，保持整潔衛生。根據這一原則，每周定人、定時對藥品保存柜及相應的環境進行去污清掃，使藥品保持整潔衛生，確保藥品的良好質量。通過對藥品保存環境的清掃，不僅保證了藥品的質量安全，同時對患者及工作人員營造了良好氛圍。

2．4 清潔

清潔是指對整理、整頓、清掃之后的工作戰果要認真維護，使現場保持完善和最佳狀態。清潔活動實施時，堅持3個觀念，即只有在清潔的工作場所才能產生出高效率、高品質的產品;清潔是一種用心的行動，千萬不要只在表面上下功夫;清潔是一種隨時隨地的工作，不是上下班前后的工作。清潔活動的要點是:不要放置不用的東西，不要弄亂，不要弄臟。不僅物品需要清潔，現場人員同樣需要清潔，工作人員不僅要做到形體上的清潔，而且要做到精神上的清潔。

2．5 素養

門診藥房是窗口工作，不僅與各類患者頻繁接觸，與本院相關科室接觸也較多。能否正確處理好這些關系，是窗口人員綜合素質的體現，因此必須提升員工素養。強化服務意識、責任意識、敬業意識是前提，培養基礎能力、溝通能力、業務能力是核心，處理好執行制度與優質服務的關系，是員工素養的最終表現。員工素養的形成可分為兩個階段，即培養階段和職業習慣形成階段。在素養培養階段可結合強制性手段和激勵機制。前四項管理內容強制性的督促檢查，對做得好的進行表彰獎勵，做得不好的進行處罰，逐漸可以讓員工形成規范習慣。在員工職業習慣形成階段，可定期開展心得體會交流，促進共同進步。

2．6 安全

安全包括患者、工作人員、設備安全等。在科室文化中樹立安全第一的觀念，認真遵守各項制度及操作規程，強化責任，嚴格規范護理安全管理，將各項工作業績與獎懲掛鉤;樹立用藥安全文化，質量第一、患者第一、安全第一;加強自我保護意識，防患于未然是安全文化的核心，杜絕各類差錯事故的發生。

3 結語

對門診藥房藥品實行有效管理，主要目的是確保患者需要，能方便、及時提供藥品。不同的工作人員在工作中會形成不同的習慣，甚至可能是不良習慣，使用藥品后隨拿隨放，對藥品有無或質量好壞漠不關心，往往造成下次使用時取用困難，或無藥可用。通過實行6S管理，可以規范員工行為，培養員工良好的職業素養;營造整齊、清潔的環境，良好的工作氛圍可提高工作效率，保障用藥安全。

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