鐵皮石斛對提高惡性腫瘤患者生活質量的作用評估

梁 穎，戚靜燕，葉 春，李 亞，姜小春

(浙江省臨安市人民醫院，浙江 杭州 311300)

石斛來源有多種，其中鐵皮石斛是石斛中的上品，為蘭科植物鐵皮石斛Dendrobium officinalekimura et Migo的干燥莖，11月至翌年3月采收，除去雜質，剪去部分須根，切成段，干燥或低溫烘干[1]。由于野生鐵皮石斛自身繁殖能力低，再加上人為的過度采挖及環境破壞，資源已瀕臨滅絕，被國家列為重點保護的藥用植物之一。由于人工栽培技術的日益成熟，人工栽培品已經能基本滿足需求。臨床藥理研究表明，人工栽培鐵皮石斛主要藥用成分的質量與野生材料相近，可作為其替代資源加以開發[2]。鐵皮石斛藥性甘，微寒，歸胃、肺、腎經，始載于《神農本草經》:“主傷中，除痹，下氣，補五臟虛勞贏瘦，強陰，久服厚腸胃，輕身延年?！爆F代藥理研究表明，鐵皮石斛的有效成分為多糖、生物堿、菲類化合物、氨基酸及微量元素等。臨床上使用鐵皮石斛治療惡性腫瘤已非常普遍。筆者對服用鐵皮石斛的惡性腫瘤患者進行近兩年的調研觀察及統計，并查閱大量文獻報道，現對鐵皮石斛在提高惡性腫瘤患者生活質量的幾個方面做一介紹。

1 提高機體免疫力

中醫認為，甘味藥材具有滋補和中的作用，常用于治療正氣虛弱。多糖是鐵皮石斛所含成分中的最主要有效成分，且種類很多，總多糖含量一般在30%以上，同時也是增強機體免疫功能的有效成分。小鼠試驗證明，鐵皮石斛可以促進荷瘤動物的巨噬細胞的吞噬功能，增強T淋巴細胞的增值分化及NK細胞的活性，顯著提高血清溶血素值。有試驗結果顯示，鐵皮石斛多糖對S180實體瘤具有一定的抑制作用，抑瘤率為9．7% ～26．85%?？梢姡瑹o論是對非特異性免疫功能，或是特異性細胞以及體液免疫功能，鐵皮石斛均有一定的提高作用[3－4]。筆者在臨床中調查了50例服用鐵皮石斛的惡性腫瘤患者，主述服用鐵皮石斛后感冒頻率減少、程度減輕的有42例，占84%。

2 抗惡性腫瘤

3 減輕放射、化學治療副作用

中醫辨證認為，腫瘤患者由于熱毒壅盛，常常有氣陰兩虛的癥狀出現，表現為消瘦、乏力、口干、潮熱、盜汗、干嘔、大便不暢、舌紅少苔，脈細數。放射療法射線多為熱毒，易傷陰;化學療法是一個祛邪傷正的過程，容易耗傷氣陰。而鐵皮石斛益胃生津、滋陰清熱，用于熱病津傷、口干煩渴、胃陰不足、食少干嘔、病后虛熱不退、陰虛火旺、骨蒸勞熱、目暗不明、筋骨萎軟，尤善養胃陰。這些主治癥狀與現代臨床中惡性腫瘤患者放、化療所引起的臨床癥狀相一致。筆者在臨床調查研究中發現，鐵皮石斛在減輕放射治療、化學治療所引起的副作用中表現特別明顯。小鼠試驗表明，鐵皮楓斗顆粒能明顯延長受照小鼠平均存活時間，提高其存活量，減輕受照射小鼠肺臟的病理改變程度，對放射損傷具有一定的保護作用[8]。姚慶華等研究表明[9]，腫瘤化學治療患者以鐵皮楓斗顆粒干預治療后，可明顯改善煩躁、口干、舌紅少津等陰虛癥狀。陳曉萍等[10]對30例陰虛腫瘤患者在放射治療、化學治療的同時，給予鐵皮楓斗晶治療，結果表明，鐵皮楓斗晶對治療腫瘤氣陰兩虛、肝腎陰虛患者療效確切，有很好的對癥輔助治療效果，且可調節腫瘤患者的免疫功能。筆者調查了50例服用鐵皮石斛的惡性腫瘤患者，其中進行過放射治療、化學治療的患者有34例，在化學治療期間服用鐵皮石斛有9例。結果顯示，這9例患者的煩躁、口干口渴、食少干嘔等放射治療、化學治療后癥狀均有改善。但筆者認為，在這方面的數據尚欠足夠依據，一方面是因為經驗不夠，另一方面也可能因為患者不了解鐵皮石斛可以減少放射治療、化學治療癥狀的效用，且在惡心、嘔吐等癥狀的影響下排斥服用。

4 結語

綜上所述，鐵皮石斛有一定的抗腫瘤作用，可提高惡性腫瘤患者的免疫力，減輕放射治療、化學治療的副作用，對提高惡性腫瘤患者的生活質量方面有一定的輔助治療作用。且通過試驗研究表明，對小鼠無急性毒性和致突變作用[11]。服用此藥大多數是惡性腫瘤患者且免疫力低下者，并且多用鮮榨、鮮食等生品服用方法，故需加強對其質量品質的檢測，但目前對鐵皮石斛的質量檢測有性狀檢測、定性及含量測定等，尚缺少對其重金屬含量及農藥含量測定的強制檢測標準。故應增加這2項檢測項目，更大程度的讓鐵皮石斛人工栽培品無污染，從而保證質量，提高藥性，更好地發揮作用。

[1]國家藥典委員會．中華人民共和國藥典(一部)[M]．北京:中國醫藥科技出版社，2010:265．

[2]范俊安，王繼生，張 艷．鐵皮石斛組培品與野培品的形態組織學和多糖含量比較研究[J]．中國中藥雜志，2005，21(11):1 648．

[3]李 欽，陳愛君，張信岳．鐵皮石斛顆粒增強免疫功能作用研究[J]．中國藥理與臨床，2008，24(1):53．

[4]張紅玉，戴關海，馬 翠，等．鐵皮石斛多糖對S180肉瘤小鼠免疫功能的影響[J]．浙江中醫雜志，2009，44(5):380 －381．

[5]南京中醫藥大學．中藥大辭典(上冊)[M]．上海:上海科學技術出版社，2006:821．

[6]馬國祥，徐國鈞，徐珞珊．反相高效液相色譜法測定18種石斛類生藥中chrysotoxene，erianin及chrysotoxine的含量[J]．中國藥科大學學報，1994，25(2):103 －105．

[7]何鐵光，楊麗清，李楊瑞，等．鐵皮石斛原球莖多糖DCPP1a－1的理化性質及抗腫瘤活性[J]．天然產物研究與開發，2007，19(4):578－583．

[8]秦秋榮，劉慶軍，張國慶．鐵皮楓斗顆粒對放射損傷小鼠存活情況及肺紋理組織學改變的影響[J]．中國血液流變學雜志，2008，18(3):333．

[9]姚慶華，陳 超，楊維泓．鐵皮楓斗顆粒干預腫瘤化療患者陰虛證的臨床研究[J]．浙江中醫雜志，2008，43(10):616．

[10]陳曉萍，張 萍，朱嫻如．鐵皮楓斗顆粒(膠囊)治療肺癌放化療患者氣陰兩虛證的臨床研究[J]．中國中西醫結合雜志，2006，26(5):394－397．

[11]阮敏慧，陳方亮，潘立兵，等．鐵皮石斛沖劑的急性毒性及致突變性[J]．現代醫藥衛生，2002，18(7):556 －557．