葡萄糖酸依諾沙星注射液致胃腸道反應1例

胡 佳

(中國人民解放軍第二五一醫院藥劑科，河北 張家口 075000)

患者，女，27歲，因尿頻、尿急2 d于2012年4月來我院就診。體格檢查示體溫38．1℃，呼吸20次/min，心率70次/min，血壓110/75 mmHg。血常規檢查示血液白細胞計數11．0×109/L，中性粒細胞絕對值7．9×109/L;尿常規示紅細胞15～20個/HP，白細胞滿視野/HP。診斷為單純性尿路感染。否認既往有藥物過敏史。給予葡萄糖酸依諾沙星注射液(規格為100 mL∶0．2 g，批號為120301，遠大醫藥有限公司)0．2 g每日1次靜脈滴注，每分鐘45滴。滴至約30 mL時，患者訴有少許惡心，追問病史既往有慢性胃炎，一直未予以重視，減慢滴速后癥狀緩解。第2天滴至約50 mL時患者出現惡心、嘔吐、腹部疼痛，立即停止輸液，囑患者平臥，予以吸氧，測體溫38℃，呼吸18次/min，心率77次/min，血壓90/70 mmHg，初步診斷為藥物過敏反應。50 min后，患者主訴癥狀緩解，血壓110/70 mmHg，心率75次/min，繼續觀察60 min后癥狀消失。醫囑改用注射用氨曲南(規格為0．5 g，批號為11103007，山東羅欣藥業股份有限公司)1 g每日1次靜脈滴注，連用5 d后，患者癥狀消失，查血常規、尿常規均恢復正常。患者來院前未使用任何藥物，既往無藥物過敏史，可確定為葡萄糖酸依諾沙星注射液所致的過敏反應。

討論:葡萄糖酸依諾沙星注射液為含單個氟原子的第3代喹諾酮類抗菌藥物[1]，是氧氟沙星的光學活性L型異構體，抗菌活性為氧氟沙星的2倍，是外消旋體的2倍。該藥可通過抑制細胞壁DNA合成和復制而導致細菌死亡，屬于殺菌劑，臨床已廣泛應用于泌尿生殖系統、呼吸道、胃腸道感染及傷寒、敗血癥等。因其臨床應用十分廣泛，有關不良反應的報道也逐漸增多。其不良反應以胃腸道反應、中樞神經系統癥狀、變態反應較常見。因此，臨床用藥前應詳細詢問患者用藥史，對過敏體質者、肝功能不全者慎用，用藥過程中應嚴密觀察，出現不良反應立即停藥，及時對癥處理，保證用藥安全。

[1]田 慧，郭代紅，陳 超，等．加替沙星疑致高血糖8例臨床病例分析[J]．中國藥物應用與監測，2006，6(6):59 －61．