神經節苷脂治療急性腦卒中的臨床研究

胥亦龍

(江西省玉山縣人民醫院重癥監護 江西玉山 334700)

腦卒中是中老年人的常見疾病，在急性發作期的病死率高達30%，且致殘率較高[1]。單唾液酸四己糖神經節苷脂(GMI)是治療神經損傷疾病的糖脂類復合藥物，對于嚴重腦外傷、腦出血、腦卒中患者有較好的療效，可顯著降低患者的死亡率。我院采用神經節苷脂治療急性腦卒中患者，并進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2011年5月收治的46例急性腦卒中患者，所有患者均符合中華醫學會第2次腦血管學術會議制定的標準，經頭顱CT和(或)MRI檢查，并結合患者病史確診。其中男26例，女20例，年齡56～84歲，平均年齡(67.3±9.1)歲。發病至入院治療時間為2～20h，平均時間為(10.8±3.9)h。合并高血壓28例，合并糖尿病7例，合并冠心病1例。采用隨機數字法將46例患者隨機分配為治療組和對照組，每個組各23例。2組患者的年齡、性別、發病至入院時間等基礎資料差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

治療組采用神經節苷脂100mg，加入100mL的5%葡萄糖內靜脈滴注，1次/d，療程為10～14d。然后使用20mg維持劑量治療4～6周。對照組采用常規降顱內壓、抗感染治療。2組患者同時積極控制高血糖、高血壓等合并癥。

1.3 療效評價方法

在治療前、治療后2周、治療后4周分別采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)評分對患者的治療效果進行評價。

1.4 統計學分析方法

2 結果

2.1 2組患者的ADL評分對比

治療前2組患者的ADL評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療2周和治療4周時，治療組的ADL評分顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 急性腦卒中患者的治療效果(±s)

表1 急性腦卒中患者的治療效果(±s)

與對照組比較,*P＜0.05

組別 ADL評分 例數治療前 治療2周 治療4周治療組 63.1±9.2 (78.2±7.3)* (84.5±9.4)* 23對照組 59.6±9.3 67.3±10.2 69.1±11.8 23

2.2 不良反應

2組患者均未發生明顯不良反應，治療后隨訪半年，未有患者死亡。

3 討論

急性腦卒中患者發病后，血管內形成血栓，堵塞血流供應，使腦組織發生缺氧、缺血損傷和壞死，導致患者病死率較高，并且使患者生命質量下降。因此對于急性腦卒中患者進行早期治療，有助于改善患者預后，提高患者的生命質量。單唾液酸四己糖神經節苷脂是哺乳類神經節苷脂的主要種類。有研究結果表明，外源性的神經節苷脂可通過血腦屏障，與神經細胞膜相嵌合，保護神經細胞膜Na+-K+-ATP+酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，調節鈉、鉀、鈣離子平衡[3]。臨床實踐表明，患者在發病后早期使用神經節苷脂治療，可減輕神經細胞的水腫和損害，促進缺血缺氧的腦組織的功能恢復，對于腦卒中、腦損傷、帕金森氏病等各類中樞神經系統疾病具有較好的治療效果[4～5]。本研究以100mg的神經節苷脂進行治療，在起效后使用20mg作為維持劑量進行治療，以減少患者的醫療成本和藥物不良反應。研究結果表明，患者在治療2周和4周時的ADL評分均得到了顯著的改善，未有患者出現明顯的不良反應。

綜上所述，采用神經節苷脂治療急性腦卒中可抑制神經細胞的凋亡，減輕患者的腦水腫狀況，提高臨床治療效果。

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