黃芪聯合復方丹參注射液治療肝硬化腹水臨床療效觀察

毛熙偉

(江西省貴溪市傳染病醫院 江西貴溪 335400)

肝硬化以肝細胞的炎癥、變性、壞死、肝內纖維化以及肝細胞再生結節形成為病變基礎,如病變繼續發展,可引起肝硬化腹水[1],肝硬化腹水的發生機制尚未完全闡明,現代學者認為與門靜脈高壓、低蛋白血癥及淋巴回流量增加等多種因素有關[2],治療難度較大,病情難以控制,中醫在治療肝硬化據有一定的優勢,筆者將黃芪與復方丹參注射液聯合,對其治療肝硬化腹水的臨床效果進行了探討和分析,現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年12月期間本院收治的肝硬化腹水患者68例,均符合中華醫學會傳染病與寄生蟲學會制定的肝硬化診斷標準,其中男41例,女27例;年齡在39～76歲之間,平均年齡為(51.27±5.83)歲;肝硬化病程在1～12年之間,平均病程為(5.19±2.33)年;原發病為:病毒性肝炎31例,酒精性肝硬化25例,隱匿性肝硬化9例,其他原因所致的肝硬化3例;輕度腹水21例,中度腹水27例,重度腹水20例;將68例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各34例,2組患者在年齡、性別、病程、原發病因、腹水程度等方面無顯著性差異,P＞0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予控制鈉鹽攝入、限制入量、利尿、保護肝臟功能、補充鉀鹽及白蛋白等常規治療,在此基礎上,對照組給予復方丹參注射液30mL加入250mL葡萄糖注射液中靜脈滴注,每天1次,觀察組給予復方丹參注射液30mL、黃芪注射液40mL分別加入250mL葡萄糖注射液中靜脈滴注,每天1次,1個月為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察2組患者在顯效率、無效率、治療前后肝功能的變化以及不良反應發生率方面的差異。

1.4 療效判斷標準

顯效:腹水消失,肝功能恢復正常;有效:腹水減少,肝功能部分恢復正常;無效:上述各項指標無變化,總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結果

觀察組的顯效率顯著高于對照組,無效率低于對照組,治療后2組患者的肝功能均有所改善,但觀察組的改善效果顯著高于對照組,P＜0.05。見表1及表2。

表1 黃芪聯合復方丹參注射液治療肝硬化腹水的臨床療效[例(%)]

表2 黃芪聯合復方丹參注射液治療肝硬化腹水對肝功能的影響(±s)

表2 黃芪聯合復方丹參注射液治療肝硬化腹水對肝功能的影響(±s)

注:表示治療后與治療前相比,差異具有顯著性,*P＜0.05,具有統計學意義;表示,觀察組與對照組相比,差異具有顯著性,#P＜0.05,具有統計學意義

項目 組別 ALB(g/L) ALT(u/L) GLO(g/L) TBiL(μmol/L)治療前 觀察組 31.42±3.44 94.27±10.93 35.47±5.44 51.09±6.12對照組 30.54±3.94 98.64±11.07 35.94±6.41 49.38±5.97治療后 觀察組 (38.91±5.02)* (42.18±5.24)*# (27.01±3.04)*# (17.01±3.52)*#對照組 33.07±4.13 (60.17±6.21)* 33.25±3.55 (35.37±4.22)*

3 討論

肝硬化腹水由多種原因引起,西藥治療以抗纖維化、護肝、利尿、等治療為主,具有一定的臨床效果,療效穩定性較差,患者病情常由反復,極大地影響了治療效果。肝硬化腹水在中醫學理論中屬“臌脹”范疇,是由于肝、脾、腎三臟俱損,血瘀、氣滯、水停引起,以益氣健脾、化瘀利水、軟肝散結、扶正補虛等治療為主。

黃芪是益氣健脾、扶助正氣的良藥,現代藥理證實,由黃芪提取出的注射液具有擴張血管、保護肝功能,改善肝臟血液循環,調節機體免疫功能,減輕肝細胞變性壞死及炎性反應的效果,可抑制肝纖維組織增生,阻止肝臟硬化的病情進展,達到治療肝硬化疾病的效果。

復方丹參注射液中丹參和降香,丹參具有養血活血、軟肝縮脾的功效,降香可行氣活血、止痛、止血,復方丹參注射液可抑制肝臟的纖維化,保護肝細胞,改善肝臟的微循環,降低門脈壓力,達到降酶、護肝、促進肝細胞再生的作用,兩者聯用可以從根本上阻止肝硬化的病理改變,改善肝功能,減少腹水的形成,同時配合西藥的利尿等作用,促進腹水的排出,大大地提高了臨床療效,本文研究也證明,聯合應用黃芪與復方丹參注射液的患者顯效率及肝功能改善情況顯著好于未聯用者。

參考資料

[1] 吳春玲.中西醫結合治療肝硬化腹水40例臨床觀察[J].兵團醫學,2008,17(3):10～11.

[2] 范開春,程留芳.肝硬化腹水發生機制[J].華肝臟病雜志,2003,12(3):180.