疏血通注射液聯合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效觀察

牛德旺 安陽

(河南安陽地區醫院神經內科 河南安陽 455000)

偏頭痛(migraine or migraine headache)是神經內科常見的一種疾病,呈反復發作,長期影響患者的日常生活和工作,是由遺傳、內分泌、緊張、頭部外傷,睡眠障礙等多種原因導致的腦血管舒縮功能障礙而致的發作性頭痛。2008年4月至2011年3月我們采用疏血通注射液聯合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛,有效率高,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例我院門診病例,隨機分為治療組40例與對照組40例。治療組40例中,男性26例,女性14例;年齡20～56歲,平均38歲;病程0～6個月者14例,7～24個月26例。對照組40例中,男性28例,女性12例;年齡20～48歲,平均36歲;病程0～6個月者13例,7～24個月27例。2組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面比較無統計意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《國際頭痛疾病分類》2004年第2版中關于偏頭痛的診斷要點。經神經系統及理化CT、MRI等檢查可排除高血壓、急性腦血管病、腦瘤及造血系統等嚴重原發性疾病者。

1.3 方法

對照組:口服對照組氟桂利嗪10mg,1次／d,晚睡前服用。1個月為1個療程。治療前及治療1個月時查血、尿常規,肝、腎功能。

治療組:在對照組治療基礎上加用疏血通注射液(牡丹江友博藥業有限公司生產)6～10mL加入葡萄糖注射液250mL靜脈點滴,14d為1個療程,糖尿病患者改用生理鹽水250mL靜脈點滴,連用2個療程,2組病例在治療期間停用其他頭痛藥物,隨訪1年以上。

2 結果

2.1 療效判定標準

參照《實用中西醫結合臨床手冊》偏頭痛療效判定標準。治愈:頭痛無發作,短期內無復發;有效:頭痛次數減少,癥狀明顯減輕;無效:頭痛發作次數無明顯改善。

2.2 結果

隨訪1年,治療組總有效率明顯高于對照組,見表1。

表1 2組隨防1年后效果比較

3 討論

偏頭痛具有發作性、周期性特征的一側搏動性頭痛,屬神經血管功能障礙所致的原發性頭痛。患者約65%有家族史、有女性月經前期、情緒緊張、饑餓、睡眠障礙、氣候變化、精神刺激等均可誘發。由于偏頭痛反復發作,使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒,而這些不良情緒的變化,反過來又影響著疾病,使病情進一步惡化。人群患病差異頗大(5%～40%)。本病在中醫中稱為“頭風”,病名源于《素問·風論篇》,可分為“腦風”、“首風”,認為頭腦乃被外在風邪寒氣犯于所致。《素問·五藏生成篇》中指出:“是以頭痛額疾,下虛上實”。疏血通注射液含有水蛭、地龍,張錫純指出水蛭“破瘀血而不傷新血,專入血分而不損氣分,”水蛭味咸走血,味苦能疏泄,具有逐瘀通竅的功效,地龍咸寒體滑,善走竄,能活絡通痹,具有清熱息風的功效。現代藥理發現:水蛭里面的主要成分為多肽類、肝素、水蛭素等,起到阻止凝血酶對纖維蛋白質的作用,具有抗凝、抑制血小板聚集,緩解小動脈痙攣,清除自由基,調節神經等作用,地龍有效成分有蚯蚓纖溶酶、蚯蚓解熱堿及膽甾醇等,具有抗凝、溶栓、鎮靜、抗炎、抗驚厥作用,配合小劑量氟桂利嗪,以便起效迅速。氟桂利嗪能選擇性抑制腦血管平滑肌及腦神經細胞鈣離子的過度內流,并抑制血小板釋放組胺、前列腺素等疼痛介質。每晚1次,服用方便。2種藥物合用,活血通絡止痛之功大增,療效良好,無明顯副作用,證明疏血通注射液治療偏頭痛安全、有效,值得臨床推廣。

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