氟康唑聯合克霉唑陰道片治療念珠菌性陰道炎40例療效觀察

潘冬梅

(輝縣市中醫院婦科 河南新鄉 453600)

念珠菌性陰道炎作為常見的陰道炎,又被稱為霉蕭性陰道炎,發病率僅次于滴蟲性陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。我們采用氟康唑聯合克霉唑陰道片治療念珠菌性陰道炎取得了滿意的臨床療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年6月至2011年7月年來醫院門診就診的念珠菌性陰道炎患者80例,年齡23～58歲,平均38.6歲,均符合念珠菌性陰道炎診斷標準。所有患者來院就診前未使用過其他藥物,并行陰道分泌物檢查排除滴蟲性陰道炎。隨機將患者分為治療組和對照組,各40例。2組患者一般情況差別均無統計學意義,具有可比性。

1.2 用藥方法

治療組:克霉唑陰道片500mg于睡前陰道深部放l枚,3d后再放l枚,連用2次,治療期間用2%～4%碳酸氫鈉溶液坐浴,當天晚上沖洗陰道,然后每天清洗外陰,用藥期間禁止同房。同時氟康唑膠囊150mg晚餐后頓服,同時其丈夫服氟康唑膠囊150mg,1次。對照組:克霉唑陰道片500m放置方法同治療組。

1.3 療效判定標準

治愈:外陰、陰道瘙癢、灼痛等癥狀消失,局部檢查正常,病原菌呈陰性;顯效:外陰、陰道瘙癢、灼痛癥狀明顯減輕,局部檢查體征明顯好轉,病原菌呈陰性;有效:外陰、陰道瘙癢、灼痛癥狀減輕,局部檢查體征減輕,分泌物減少,病原體陰性或部分陽性。無效:治療后癥狀、體征無變化,病原體呈陽性。

2 結果

2組臨床療效比較見表1。

2組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療組療效與對照組相似。

表1 2組臨床療效比較(例)

3 討論

近年來,念珠菌性陰道炎發病率有逐漸增加趨勢,尤其對干長期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質類固醇和免疫抑制劑的患者及妊娠婦女更為明顯。且念珠菌性陰道炎難以治療徹底,容易復發。因此,必須要快速、準確鑒定出念珠菌性陰道炎。念珠菌性陰道炎典型病例根據癥狀、豆腐渣狀臼帶,臨床診斷并不困難。

念珠菌寄居于正常人皮膚、消化道、生殖道。通常情況下婦女陰道內可有念珠菌產生,作為一種條件致病菌,屬于正常菌群之一。在陰道環境適宜時生長,進入陰道黏膜組織內,陰道上皮脫落后再次達到陰道上皮表層而發生陰道念珠菌感染。常見于孕婦、糖尿病患者、大量口服廣譜抗生素者改變了陰道內微生物之間的相互制約關系,念珠菌得以繁殖引起感染。

念珠菌性陰道炎治療后有5%～10%可復發,故應積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病,消除易感因素。念珠菌性陰道炎的預防以消除誘因為主,穿著透氣的內褲,注意個人衛生。另外,頻繁沖洗陰道,每周沖洗1次或1次以上者,可以明顯增加盆腔感染的機會,中度增加宮外孕的危險。采用清水沖洗不會改變陰道的酸堿度,也不會破壞陰道的正常菌群,所以,不會引起盆腔感染。

聯合用藥治療念珠菌性陰道炎,療程短,臨床療效好,治療徹底,復發病例少,值得臨床推廣應用。

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