多發性硬下疳一例①
2012-01-23 07:02:18何天管
中國衛生產業 2012年6期
何天管
(泉州市皮膚病防治院 福建泉州 362000)
患者男,36歲。陰莖及恥骨部多發性潰瘍伴疼痛1個月,于2010年4月12日來我院就診。1個月前無明顯誘因陰莖根部及恥骨部出現3處淺表潰瘍伴輕度疼痛,在外院按一般炎癥處理,未好轉;1周前陰莖包皮出現新發2處淺表潰瘍,遂就診我院?；颊叱姓J3個月前有1次非婚性接觸史。
體檢:各系統檢查無異常。皮膚科情況:陰莖包皮系帶兩側(圖1)和陰莖根部及恥骨部(圖2)共有5處類圓形.直徑約從0.5～2cm淺表潰瘍,表面糜爛,邊界清楚,觸之軟骨樣,輕壓痛。雙側腹股溝淋巴結腫大,質硬,不痛,相互不粘連。
實驗室檢查:快速血漿反應素實驗(RPR)1:2,梅毒螺旋體顆粒凝聚實驗(TPPA)陽性,抗HIV陰性。
診斷:硬下疳。
治療:芐星青霉素240萬單位,兩側臀部深部肌肉注射,每周1次,共3次。治療1個月患者潰瘍均痊愈,3個月和6個月后復查RPR均為1:2,今仍隨訪。
討論:一期梅毒多處硬下疳且伴疼痛在臨床上較少見,一般只有一處硬下疳,偶有自我感染發生數個或一群的[1],應對會陰部遷延不愈潰瘍行梅毒血清學檢測,以免誤診或漏診。
圖1
圖2
[1] 楊國亮.王俠生.現代皮膚病學[M].上海:上海醫科大學出版社,1995:367.ISBN7-5627-0284-5/R.267.
