維生素D制劑聯合童康片治療小兒反復呼吸道感染100例

王賢法

(浙江省麗水市松陽縣婦幼保健所兒科，浙江 麗水 323400)

維生素D制劑聯合童康片治療小兒反復呼吸道感染100例

王賢法

(浙江省麗水市松陽縣婦幼保健所兒科，浙江 麗水 323400)

目的研究維生素D制劑聯合童康片治療小兒反復呼吸道感染的療效和安全性。方法選擇醫院收治的200例小兒反復呼吸道感染患兒，隨機分成對照組和治療組各100例。對照組采用常規抗感染及化痰治療，治療組在對照組的基礎上口服維生素D制劑聯合童康片治療。觀察兩組患兒臨床療效及治療前后血清免疫球蛋白變化。結果對照組臨床總有效率為79%，治療組臨床總有效率為97%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組免疫功能明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論維生素D制劑聯合童康片治療小兒反復呼吸道感染效果顯著、安全性高，可臨床推廣。

維生素D制劑;童康片;小兒反復呼吸道感染;療效

小兒反復呼吸道感染[1]為兒童常見慢性呼吸道疾病，約占兒科門診患兒的30%，主要特點為反復發作[2]，病程較長，治療難度大，嚴重影響患兒的身心健康。反復呼吸道感染與小兒的免疫功能及營養狀況有一定關系[3]，嚴重者將影響其正常發育。維生素D是神經內分泌免疫調節激素，童康片是純中藥制劑，能提高機體免疫力。我院于2010年1月至2011年6月在常規治療的基礎上應用維生素D制劑聯合童康片治療小兒反復呼吸道感染患者100例，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年6月我院兒科門診收治的200例小兒反復呼吸道感染患兒，均符合全國小兒呼吸道感染疾病學術會議制訂的診斷標準[4]，排除先天性呼吸道畸形、先天性心臟病、遺傳性疾病、原發性免疫缺陷病以及因長期使用免疫抑制劑或激素導致的繼發性免疫缺陷病。其中男103例，女97例;0～2歲34例，3～6歲 145例，7～12歲 21例，平均年齡(3.8±2.1)歲;病程1～3年。將患兒隨機分成兩組。對照組100例，男51例，女49例;0～2歲 16例，3～6歲 73例，7～12歲 11例，平均年齡(3.7±2.2)歲;病程 1～2.9 年;治療組 100 例，男 52 例，女 48例;0～2歲 18例，3～6歲 72例，7～12歲 10例，平均年齡(3.9 ±2.0)歲;病程 1.1 ～3 年。兩組患兒均有發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規抗感染及化痰治療。治療組在對照組的基礎上口服維生素D制劑聯合童康片治療，維生素D制劑(廈門星沙制藥有限公司，批號為H35020241)，每次400 mg，每天1次，療程為1個月;配合童康片(廣州康和藥業有限公司，批號為Z44021330)咀嚼或碾碎溫水送服，0～1歲每次1片，每天2次，2～3歲每次2片，每天2次，4～7歲每次3片，每天2次，8～12歲每次3片，每天3次，療程為1個月。隨訪1年，觀察兩組患者臨床療效及治療前后血清免疫球蛋白變化。

1.3 療效判定標準

治愈:隨訪期間呼吸道感染未復發;顯效:隨訪期間呼吸道感染次數減少2/3以上，癥狀體征顯著減輕;有效:隨訪期間呼吸道感染次數減少1/2以上，癥狀體征明顯減輕。無效:隨訪期間呼吸道感染次數減少不足1/2，癥狀無明顯改善?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。治療期間兩組未發生明顯不良反應。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

3 討論

小兒反復呼吸道感染的病因很多，發病機理比較復雜，研究認為與免疫功能低下有關，特別是與細胞免疫功能及某些營養物質的缺乏有關[5－6]。由于呼吸道的反復感染對人體免疫系統造成較大損害，免疫狀態低下的情況下可增加機體的易感性，形成惡性循環[7]。免疫學研究發現，小兒反復呼吸道感染影響血清IgG，IgA，IgM值[8]。目前認為，活性維生素D具有類固醇激素樣作用。眾所周知，維生素D對鈣磷代謝起到重要作用。新的研究表明，維生素D在維持免疫中也能發揮重要作用，并能預防感染、自身免疫性疾病(多發性硬化、風濕性關節炎)、腫瘤(乳腺、卵巢、結腸、直腸、前列腺腫瘤)及1型糖尿病。前瞻性研究結果也表明，兒童早期補充維生素D可減少1型糖尿病的發生。童康片為純中藥制劑，組方為黃芪、白術、陳皮、山藥、牡蠣、防風等，主要成分為微量元素、氨基酸、黃銅等。黃芪為中藥益氣藥，對提高反復呼吸道感染患兒細胞、體液免疫及免疫功能缺陷的糾正有較好的療效，且能抑制多種病毒[9]。白術可抑制金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，能提高機體免疫功能。陳皮能促進體液免疫和細胞免疫[10]。山藥可增強體液免疫功能和細胞免疫功能。此外，童康片還可誘發干擾素的分泌和合成，使機體免疫力提高，增強患兒抗病能力[11－12]。

表2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化(X ± s，g/L，n=100)

本研究結果顯示，維生素D制劑聯合童康片治療小兒反復呼吸道感染效果顯著、安全性高，遠期療效好，值得臨床推廣。

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R969.4;R977.2+4

A

1006－4931(2012)11－0088－02

2011－11－24)