畢節地區基層醫院檢驗工作淺析

陳東

(貴州省畢節地區紅十字醫院檢驗科 貴州畢節 551700)

畢節地區屬于貧困山區,基層醫院底子薄、地域廣、差距大。近年來,國家加大了對基層衛生事業的投入力度,不少基層醫院添置了新的設備,建起了嶄新的房子。但整體上看,基層醫院還面臨著資金短缺、設備落后的現狀。更為突出的是基層醫院專業人才的匱乏,很多醫院都存在分科不明,一把抓的情況,直接制約了基層醫務人員技術質量的提高,制約了基層醫院的發展和服務能力。

1 畢節地區基層醫院現狀分析

有數據顯示,畢節地區總人口738萬余人。2003年,畢節地區啟動新農村合作醫療試點,2008年參合人數達549.3萬人,平均參合率92.64%,參合總人數居全省第一。然而,就是這樣一個參合人口眾多的地區,部分基層醫院卻只有3～4人,個別鄉鎮衛生院只有2人,連最基本的防疫、婦保工作都無法完成,更談不上開展其他工作了。以畢節市朱昌鎮為例,全鎮人口近5萬人,醫院輻射涵蓋人口近30萬。當地屬呼吸道疾病、高血壓、糖尿病高發區。但鎮衛生院20多名醫務人員中僅有8名取得執業醫師資格的醫生,醫療設備、藥品也都處于殘缺狀態。百姓看病難,當地的醫療衛生條件亟待改善。以一斑窺全豹,可見畢節地區基層醫院狀況顯然不佳。

2 畢節地區基層醫院檢驗配置現狀

2.1 硬件設備嚴重滯后

檢驗工作的開展,必須有相應的空間和設施,且合理布局,滿足工作流程的需要。由于經濟等原因,畢節地區很多基層醫院檢驗科房屋設施不規范,各項檢驗工作擁擠一室的為數不少;檢驗儀器設備陳舊落后,相當一部分醫院依然延用五六十年代的儀器,有的甚至尚在使用已經被淘汰的產品。不能很好地開展日常檢驗工作,更談不上質量控制。檢驗結果準確度較低,在很大程度上影響了臨床診斷的客觀性。

2.2 檢驗人員素質不高

畢節地區大多數基層醫院,專業檢驗人員相當缺乏。有的衛生院根本沒有專業的檢驗人員;有的醫院由于領導不重視,檢驗人員缺乏繼續教育的機會,且實際操作經驗不足;有的醫院雖有檢驗人員,但是上進心較低,久而久之,所學知識廢用而退,均不能獨立完成相應的檢驗工作。再者有的臨床醫生對檢驗項目及其臨床意義缺乏充分認識,檢驗人員與臨床醫生之間缺乏溝通。以上這些因素都嚴重地影響到了檢驗從業人員素質的提高。

2.3 檢測結果準確度不高

檢測結果的準確度是檢驗科質量的根本。沒有質量控制,檢驗結果準確度就得不到保證,檢驗科就失去了存在的意義。現在基層衛生院檢驗科,雖然開展了一些檢測項目,但是基本上都沒有開展質控,有的檢驗人員甚至沒有質控意識,這樣做出來的結果,可信度較底,不能為臨床醫生提供客觀的參考依據。很多基層醫院的醫生因此全憑主觀意識和經驗對患者進行確診,故難以避免誤診或延誤治療。影響了醫院的診療質量,也增加了病人的經濟負擔和痛苦。

3 怎樣提高畢節地區基層醫院檢驗科檢測水平

3.1 加強檢驗科質量管理

對檢驗工作實施全面系統和科學的管理是提高檢驗檢測水平的關鍵。一個檢驗科室如果沒有好的管理制度,即使有再高素質的人才,有再先進的儀器,要提高檢測水平也是枉談。所以,要提高畢節地區基層醫院檢驗檢測水平,就必須任用具有相應管理素質的管理人員,規范化管理。檢驗科管理人員應編寫適合實際工作需要的完善的SOP文件,讓科內所有人員對本科室工作流程一目了然。另外,為了保證實驗結果的可靠性,臨床實驗室日常工作必須進行室內質控,并定期參與臨檢中心統一開展的室間質評工作。

3.2 加強設備更新

儀器設備是檢驗工作的基石。再高素質的檢驗人員也不可能利用一臺粗糙不穩的儀器測出準確的實驗結果。精密而穩定的儀器是檢驗質量保證不可缺少的根本前提。我區基層醫院,檢驗設備嚴重滯后,基層醫院檢驗科要想在醫療市場中立足,更新設備是非常必要的。因此,只有在各級領導的重視之下,檢驗儀器設備才可能不斷得以完善和更新。基層醫院檢驗檢測水平才有望提高,基層檢驗科才有其存在的價值。

3.3 加強人員素質培訓

我區是一個相對比較貧窮落后的山區,基層醫務工作者與時俱進的思想也相對滯后。所以,主動或被動學習以提高基層檢驗人員素質是很必要的。根據醫院工作的實際情況,借助繼續醫學教育和一些必要的培訓,是提高基層醫務人員素質的重要方法。

一個準確的檢測結果,不僅取決于檢驗工作者的知識結構、操作水平、工作責任心以及實驗室儀器的準確度等因素,還與其他很多環節相關聯。所以檢驗工作的培訓,不只是對檢驗人員的實際操作能力培訓,對相關醫護人員進行一些檢驗知識的培訓也尤為重要。另外,醫務工作者的職業認知態度也直接影響其服務水平,故職業道德的培訓也是很必要的。

3.4 加強網絡信息的利用

當今社會是高度信息化的網絡時代,很多知識都可以通過網絡得以學習和交流。基層醫務工作者要充分認識到網絡在醫學領域中的重要性,合理利用網絡的便捷,解決自己實際工作中的凝難問題。筆者建議,在我區范圍內成立一個檢驗工作學會,通過網絡把各級醫院聯系起來。這樣基層檢驗人員就可以通過網絡向上級工作者學習,上級醫院的檢驗人員也可以通過網絡對基層人員進行業務指導。這樣,利用網絡打開我區各級醫院之間的壁壘,使我區各級醫院檢驗檢測水平得以整體提高。

[1]王麗.貴州畢節地區基層醫療機構“人才困境”調查[DB/OL].http://www.gz.xinhuanet.com/2008htm/xwzx/2009-04/13/content_16241968.htm.2009-4-13.