人工膝關節置換患者開展路徑式健康教育的體會

宋友友 馬新華

(威海市立醫院創傷關節科 山東威海 264200)

通過我院對人工膝關節置換術進入臨床路徑,我科制定了人工膝關節置換術后健康教育路徑表,對70例人工膝關節置換術后患者實施系統的健康教育,取得滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7月至2010年7月我科收治骨性關節炎行初次人工膝關節置換術患者70例,男性25例,女性45例,年齡55～70歲,排除腦血管意外,心肌梗死,隨機分成2組,每組35例,分為對照組與實驗組。2組性別、年齡、病變部位和手術種類無顯著性差異(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

在整體護理基礎上,對照組采用常規健康教育的方式,即護理人員采用以往的教育方式進行教育;實驗組按照為患者制定的路徑式健康教育的方式,進行宣教。每位患者的健康教育表由主管醫生、責任組長、責任護士共同完成,科主任和護士長審核,責任護士實施。觀察治療、護理情況,評價、了解患者健康知識需求。護士長定期檢查健康教育質量,抽查患者知曉率和滿意度。

1.3 評價方法

1.3.1 比較2組術后健康教育的知曉率 采用我科使用的健康教育評價表,評價患者對健康教育內容的知曉情況。

1.3.2 比較2組術后關節恢復情況的達優率 療效標準參照膝關節疼痛評價標準:優:膝關節疼痛消失,步行能力500米以上,無運動障礙,膝關節屈伸達到120°:良:膝關節疼痛消失,步行能力500米以上,偶有疼痛不適,膝關節屈伸達到110°:可:偶有膝關節疼痛,步行能力＜500米,膝關節屈伸達到100°。2組患者術后隨診12個月后進行療效評價。

1.3.3 比較2組患者滿意度 采用我院護理部對臨床科室使用的滿意度調查表進行調查。

1.4 統計學方法

應用SPSS 12.0統計軟件,采用χ2檢驗,α＝0.01。

2 結果

實驗組健康教育知曉率,關節恢復情況達優率和護理工作滿意度均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.01),見表1、2、3。

2.1 2組術后健康教育的知曉率比較(表1)

表1 2組術后健康教育的知曉率比較

2.2 2組術后關節恢復情況的達優率的比較(表2)

表2 2組術后關節恢復情況達優率的比較

2.3 2組患者滿意度的比較(表3)

表3 2組患者的滿意度

3 討論

3.1 開展路徑式健康教育,提高了功能鍛煉的有效性

人工膝關節置換術后的系統健康教育是提高手術成功率,減少并發癥的重要因素。結果顯示實驗組關節恢復達優率明顯高于對照組,路徑式健康教育能提高鍛煉正確率,減少并發癥發生。

3.2 開展路徑式健康教育,提高患者的滿意度

護士按照路徑式健康教育表向患者講解工作計劃及功能鍛煉,護患交流溝通增加,密切了護患關系,增加了病人對護理人員的信任感,提高患者及家屬對護理工作的滿意度 ,也有助于提高療效。

路徑式健康教育具有針對性強,護理及教育目標明確,內容全面的優點,充分體現了以患者為中心,并發癥發生率低,康復快,減少醫療糾紛,從而提高患者滿意度,更好的為患者提供科學化、全程化的優質服務。

[1]林燕,陸湘云,高娜.全膝關節置換患者術后3種鍛煉方法比較[J].中國實用雜志,2008,5(3).

[2]燕鐵斌,劉仲良.現代骨科康復評定與治療技術[M].北京:人民軍醫出版社,2006:130～131.