門診護理對糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響分析

楊國莉

(云南省怒江州瀘水縣人民醫(yī)院 云南瀘州 673100)

糖尿病是一種需要重點控制的慢性病,合理控制血糖水平是治療的關鍵,但就目前而言,我國糖尿病患者血糖控制并不是很理想,主要是用藥不規(guī)范、檢測不及時、飲食控制不合理、運動量不足等原因[1],而這些都與患者的遵醫(yī)行為有很大關系,因此提高患者的遵醫(yī)行為有重要意義。本文探討了門診護理對糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診確診的60例糖尿病患者,其中男35例,女25例;年齡最小30歲,最大76歲,平均42歲;病程最短3個月,最長18年,平均15年;Ⅰ、2型糖尿病分別為11例和49例。患者診斷符合1999年WHO診斷標準,均口服抗糖尿病藥物,經B超及實驗室檢查排除肝膽疾病,胃腸鏡檢查排除器質性梗阻、急性炎癥及其他特異性炎癥及消化道潰瘍、腫瘤等,伴高血壓17例,伴冠心病15例,對該組患者進行管理和隨訪。

1.2 研究方法

將患者隨機分為觀察組和對照組,各30例,觀察組給予門診護理干預,對照組沒有門診護理,2組年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料差異不顯著(P>0.05),可以進行組間比較。

1.3 護理方法

2組病人在住院期間均接受相同的健康教育,如血糖的自我監(jiān)測、飲食控制、運動療法、藥物療法以及如何進行足部護理等,并進行常規(guī)的出院指導。除此之外,對觀察組患者建立個人檔案,自出院半個月后開始定期接受門診護理,第1個月每半個月1次,以后每個月1次,主要是了解患者出院后的遵醫(yī)行為,對患者進行針對性的護理指導,包括糖尿病基本知識教育,飲食、運動、藥物療法的重要性,低血糖的表現和處理以及生活方式的指導等。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 16.0軟件,分析方法采用t檢驗和χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 遵醫(yī)行為比較

出院1年后對2組患者進行遵醫(yī)行為調查以評價患者治療依從性。調查問卷由研究者自己設計,內容主要包括6個方面,即飲食控制、運動療法、血糖的自我監(jiān)測、足部護理、藥物療法(包括口服降糖藥物及胰島素注射法)、生活方式(包括吸煙和飲酒)。評價等級分為完全遵醫(yī)、不完全遵醫(yī)和完全不遵醫(yī)3種。如能較好的執(zhí)行以上6項中的5項以上則為完全遵醫(yī),如不能遵從任何一項則為完全不遵醫(yī),居于兩者之間的為不完全遵醫(yī)[2]。結果顯示:觀察組完全遵醫(yī)21例,占到70%,不完全遵醫(yī)7例,占到23.3%,完全不遵醫(yī)僅有2例,占6.7%;而對照組完全遵醫(yī)13例,占43.3%,不完全遵醫(yī)11例,占36.7%,完全不遵醫(yī)6例,占20%,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組患者治療依從性要高于對照組患者。

表1 觀察組與對照組患者血糖變化(±s)

表1 觀察組與對照組患者血糖變化(±s)

組別 FPG(m m ol/L) 2hPG(m m ol/L)觀察組 7.7±1.6 9.6±2.8對照組 9.5±2.7 15.5±3.6

2.2 血糖比較

觀察組護理后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)較對照組顯著降低(P<0.05),見表1。觀察組患者血糖達標率FPG為66.7%(80/120),2hPG70.8%(85/120),顯著高于對照組的46.7%(56/120),50.8%(61/120)。(表1)。

3 討論

遵醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其服藥、飲食、生活方式等行為與臨床醫(yī)囑相符合的程度[3],糖尿病治療的長期性對遵醫(yī)行為提出了較高要求,如果患者能夠很好的遵從醫(yī)囑,進行高質量的自我控制和管理,就可以有效地穩(wěn)定血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生,進而提高患者生活質量。但現實問題是,糖尿病的并發(fā)癥并不是馬上就能出現的,而是一個緩慢的發(fā)展過程,因此患者并不能在短期內看到不遵醫(yī)囑帶來的嚴重后果,從而缺乏治療的主動性,同時疾病的長期折磨以及其它如經濟困難等多方面原因也會降低患者的遵醫(yī)行為。門診護理的實施對患者是一種督促,可以使患者進一步掌握降糖藥物的服用方法和可能的不良反應[4],讓患者懂得擅自停藥和自行減少藥物用量的危害,從而提高患者長期配合治療的自覺性;定期隨訪可以使醫(yī)護人員對患者病情有及時準確的掌握,隨時解決患者在用藥過程中碰到的各種問題,對控制血糖、預防并發(fā)癥有積極意義。

[1]蔡東聯(lián),耿珊珊,鄭慧.糖尿病患者生活全程指導[M].上海:上海科學技術出版社,2008:47～60.

[2]黃琳俐,尹慶林,王小玲.社區(qū)護理干預對糖尿病患者的影響[J].當代護士(學術版),2008,3(2):93～94.

[3]毛慧,沙秀蘭,彩琴.護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志,2006,22(4):11～12.

[4]談新躍.應用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育[J].中國慢性疾病與控制,2008,16(3):312～313.