25例血液凈化護士帶教的體會

文遠飛

(四川省人民醫院 成都 610000)

作為四川省醫學科學院、四川省人民醫院的血液透析中心,在科室病員不斷增加,學科建設不斷發展提高的同時,不同地區、不同專業背景、不同工作年限的進修護士到我院進修學習的人員也在不斷增加。血液凈化護士承擔血液凈化治療、監控、支持和幫助系列工作,專科操作多,專業性強,復雜程度高,因而血液凈化護士的培訓具備一定難度,針對不同層次的護士實行科學化、規范化的的帶教工作也成為護士帶教中的難點與重點,我通過對不同的25名進修護士實行因人而異的帶教工作取得了較好成績,簡述如下。

1 因人而異,循序漸進

(1)通過對血液凈化工作的認識和工作經驗把進修護士分為不同層次。25名進修護士來自不同地區、不同等級醫院,所受的專業背景不同,工作年限及職稱也不同,因此按照比較科學有效的方法進行分層次的培訓顯得尤為必要。由于是針對血液凈化專業知識及各項專業操作技能的提高進行培訓,因而確立以實際從事血液透析工作年限及職稱為條件進行劃分,實行分階段因人施教。

(2)培訓層次設置。低級層次:從事血液凈化工作不滿半年的;初級層次:護師或是從事血液凈化工作0.5～5年的;中級層次:主管護師或是從事血液凈化工作5年以上的。

(3)設置不同層次的培訓內容。①低級層次。第一階段:了解血液凈化的工作內容,工作職責,熟悉環境,物品擺放,患者就診及工作流程等;學習血液透析的基本知識,基本原理,掌握血液透析機的實踐操作技能等等。第二階段:了解透析中的并發癥表現及處理;掌握抗凝劑的使用知識;熟悉患者及器械的護理方法;透析液的配制等等。第三階段:熟練操作血液凈化的完整過程;掌握透析記錄單及病歷的填寫規范等等。②初級層次。重點講授血液凈化的原理及方案;進行血液凈化專科操作技術的培訓;各種并發癥及突發事件的處理;醫患溝通技巧的處理等等。③中級層次。管理能力培養:質量管理、病房管理、患者管理、醫院院感然管理等等。

(4)各種不同層次的護士到來進修,其需求必然不同,接受能力也不盡相同。因此根據其專業知識背景及從業時間來進行因人施教、分階段的培訓尤為重要。在全面掌握血液凈化基本知識理論的基礎上針對不同層次的護士進行培訓尤為必要。新護士階段注重基本原理學習,盡快掌握一定的技術操作;初級階段重點提高分析能力、應變能力,力求掌握凈化專科的各項專業技術操作;中級階段則重點于科研教學及質量管理能力方面的培養。

2 理論實踐相互結合

(1)隨著血液凈化學科建設的不斷發展,學科的高度專業性及其要求的超高嚴謹性,并發癥及差錯后果的嚴重性,透析病人群體的社會特殊性,使得血透護理工作也是具備了高專科性、高技術性、高技能操作性的特點。因此對于基本原理、基礎知識及血液透析的各項具體的操作技術都提出了很高的要求。(2)注重理論聯系實踐,在工作中充分運用理論指導實踐,用實踐夯實理論,做到兩者高度融合。護理查房時充分聯系病例講授相關理論知識,每周一次理論專業知識培訓課,每周2次與醫生聯合查房拓展知識面,邊操作邊講解,進行專科器械操作的現場指導等等培訓方式相結合,做到立體式教學。

3 帶教體會

(1)嚴格把關,預防差錯。血液透析護理的高度專業性及其復雜性導致其差錯風險增高,而血液透析并發癥的嚴重后果性及血透病患的特殊群體性要求了血液透析護理工作的零差錯、低失誤。(2)做到放手不放眼,嚴格把好關,時刻不松懈。開始階段由帶教老師進行實際操作,進修護士觀摩,操作過程中詳細講解操作要點及注意事項。待其了解具體流程及細節后進行模擬操作,考核合格后再進行實際操作,帶教老師從旁指導,嚴格把關,直至熟練掌握。(3)強調醫患溝通協調能力,加強與患者及家屬的溝通,提高患者滿意度,預防差錯發生。

4 結語

血液透析護理工作有其高度專業性與技能操作性的特點,護士帶教工作亦要靈活科學,不能千篇一律。根據不同層次的進修護士實行因人施教、理論實踐相結合的帶教模式對于提高血透護士的理論知識及臨床實踐能力是行之有效的辦法。但在帶教過程中應嚴控流程,杜絕差錯。

[1]高鳳英,馬亞平.提高新護士帶教質量的實踐體會[J].國際護理學雜志,2008,27(7):761～762.

[2]田曉林,霍新,李春宇,等.血液透析室的臨床帶教護理體會[J].吉林醫學,2008：24.

[3]楊柳芬,劉海梅,黃錦云,等.高年資血液透析進修護士的帶教體會[J].國際移植與血液凈化雜志，2010,8(2).