老年癌癥臨終患者的心理護理

金紅花

(吉林省延邊腦科醫院 吉林延吉 133000)

生,老,病,死是人類自然發展的客觀規律。死亡是生命活動的最后階段,是構成完整生命歷程不可回避的重要組成部分[1]。 作為護理人員,在老年癌癥病人即將到達人生終點的時刻,了解并滿足病人的身心需求,為患者提供全方位優質護理服務,以減輕病人生理、心理、精神上的痛苦,使臨終患者活得尊嚴,提高病人的臨終生活質量,并為其家屬提供心理精神的支持。2007年1月至2010年12月我療區對26例老年癌癥晚期臨終患者進行了心理護理,以減輕了患者的痛苦,消除了對死亡的恐懼與不安,使他們能夠坦然地面對死亡,現報道如下。

1 臨床資料

本組26例,男16例,女10例,均為晚期癌癥患者,其中最小年齡為39歲,最大的年齡為83歲,患者由入院到死亡最長58d,最短1d。

2 心理護理

長期癌癥陰影對晚期癌癥患者有極大的影響。多數患者有惡心、乏力、消瘦、腹脹、食欲減退等癥狀,有的患者有嘔血、黑便、腹水等癥狀,導致其焦慮、恐懼、急躁情緒、疼痛、厭世、女性表現恐懼的心理更突出[2]。臨終患者的心理反應大致有以下5個階段[3]。

2.1 否認期

患者不承認自己身患絕癥,認為診斷有誤,企圖逃避現實。多再現為震驚、焦慮、心神不定等。隨著病情日益加重,患者對即將到來的死亡常常會感到震驚和否認,易產生猜疑或僥幸心理。患者往往四處求醫,希望是誤診,無法聽進對病情的任何說明與解釋,否認自己病情嚴重,同時也對后果缺乏心理準備,無法處理有關的問題或作出任何決定。此期中,護士應與患者坦誠溝通,既不要揭穿患者的防衛,也不要對患者撒謊,要了解患者對自己病情的認知程度,理解患者心情,耐心傾聽患者訴說,維持他們的適度希望,緩解其心靈創痛,交流時盡量順著病人的語言和思路,以緩沖其心靈創痛。

2.2 憤怒期

當病情趨于加重,否認難以維持時,患者常會產生憤怒的情緒反應,產生“為什么是我,老天太不公平了”的心理。此期的患者常常表現出生氣與易激惹,常常遷怒于醫護人員和家屬,充滿嫉妒與怨恨的心理,甚至拒絕治療。我們以高度的責任心和愛心,主動接近患者,給予患者關愛、寬容和理解,把憤怒看作是一種健康的適應性反應,使他們能發泄自己的憤怒,宣泄他們的感情,充分理解和尊重他們的人格。

2.3 協議期

患者開始接受現實,不再怨天憂人,而是請求醫生想盡辦法治療疾病并期望奇跡出現,這種心理反應是人的生病本能和生存欲望的體現。護士主動關心患者,傾聽患者內心感受和希望,盡量滿足患者的要求,使其配合用藥,盡力減輕痛苦和不適癥狀。

2.4 憂郁期

隨著病情的日趨惡化,患者清楚地意識到失去所愛的一切與生命已不可避免,任何努力都無濟于事,表現出對周圍事物的淡漠,語言減少,反應遲鈍,對任何東西都不感興趣。此時,病人很關心家屬和自己的身后事宜,并急于做出安排。因此,我們為其安排了單間病房,允許家屬陪伴,讓病人有更多的時間陪家屬相處,向家屬交待病情,并盡量幫助患者完成他們未盡的事宜。

2.5 接受期

病人已作好接受死亡降臨的準備,表現穩定、平靜、少言寡語。此期護士讓患者寧靜、安詳地告別人間,不應過多打攪患者,不要勉強與之交談,但要保持適度的陪伴和支持,讓患者明白死亡是生命的一個過程,是每個人的最終歸宿,降低對死亡的恐懼感,要尊重患者的信仰,幫助其樹立正確、豁達的生死觀,使其平靜地離開人世。

3 小結

由于老年癌癥臨終患者的心理往往是復雜多變的,這要求護理人員注重自身修養,密切觀察臨終病人的心理變化,給予切實有效的心理支持,以提高癌癥患者的生命質量,使臨終患者安寧平靜地度過人生最后旅程。

[1]王志紅,詹林.老年護理學[M].上海:科學技術出版社,2004:294.

[2]李黎.中老年晚期肝癌臨終患者的心理護理[J].國際護理學雜志,2010,29(12):1831.

[3]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2006:486～488.