68例先兆流產患者的臨床表現及治療

苗曉凱

南陽市臥龍區計劃生育服務站，河南南陽 473001

妊娠于20周前終止，胎兒體重少于500克，稱為流產（1966年世界衛生組織）[1]。流產為婦產科常見疾病，如處理不當或處理不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康，甚至威脅生命[2]。流產的臨床分型為先兆流產、難免流產、不全流產和完全流產。筆者認為，所謂先兆流產，即妊娠不滿28周內凡出現腹痛、陰道流血、宮頸擴張等癥狀者，妊娠12周內為早期先兆流產，其后的稱晚期先兆流產。根據國家有關統計資料得知，我國先兆流產患者的發病高峰在30～34歲,平均發病年齡29.78歲。先兆流產的主要依據就是“見紅”，一般先兆流產的主要表現為懷孕后，陰道有少量出血，根據流血量和積聚在陰道內的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色，有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感、腰酸腹脹[3]。先兆流產的誘因很多，有遺傳因素，內分泌因素，生殖器官畸形，感染因素，孕婦全身性疾病，環境因素，免疫因素等等[4]。筆者根據自己多年的臨床體會，現對2010年1月～2011年12月68例先兆流產患者的臨床表現及治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1 月～2011年12月68例先兆流產患者，年齡20～30歲，孕周6～12周，其中有1次流產史22例，有2次以上流產史46例。農村患者30例，城市患者38例，高中以下文化33例，高中以上文化35例。

1.2 臨床診斷

①有停經史，可伴有惡心，嘔吐反應。②少量陰道流血或伴腹痛，無組織物排出;子宮增大與停經周數相符;③尿妊娠試驗陽性。

1.3 治療方法

將68例先兆流產患者分為 A、B兩組，A組38例，首劑40mg，隨后每12小時10mg;1周為1個療程，對照組B組30例肌內注射黃體酮20mg，1次/d;觀察腹痛和出血量。兩組同時給予HCG肌內注射，葉酸、VitE口服，并盡量避免勞累，多臥床休息，對情緒緊張，過度焦慮者給予安慰和精神支持，定期復查血β-HCG及B超。

2 結果

A組保胎成功率89.5%；對照組B組保胎成功率是85.8%，保胎時間兩組相當，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

①流產為婦產科常見疾病，如處理不當或處理不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康，甚至威脅生命。因此，要充分重視流產患者的診斷與治療，先兆流產一旦發生,必須及早治療,以避免錯過治療時機，而危害孕婦健康，并注意加強營養、增強體質、調暢情志、勿使過勞[5]。

②影響先兆流產的因素較多，有遺傳基因缺陷，染色體數目異常，外界不良因素的影響，如放射線、病毒等 內分泌失調胎盤功能失常抗原系統異常，血型抗原不相容，抗體系統異常，自身抗體水平異常等免疫因素，過度精神刺激，母體全身性疾病如結核、高熱、貧血、心臟病、慢性腎病，高血壓等均會影響胚胎的發育生殖器官畸形及炎癥，外傷等均可導致先兆流產孕婦發現有先兆流產的跡象應盡快到精良醫院檢查請醫師查清原因，而不要自己隨意選擇保胎藥，特別是排除有否遺傳學上的原因后，由醫師決定是否保胎，不要盲目保胎，因盲目保胎可能對母體本身不利，死亡的妊娠物在宮內停滯過久，會引起嚴重的凝血功能障礙、陰道出血增多等麻煩。

③選擇合適的飲食。先兆流產后的飲食對治療具有重要的輔助作用。食物要易于消化，尤其選擇含各種維生素豐富的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等；虛者忌生冷寒涼食品；血熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物。

④先兆流產后生活注意事項。搞好先兆流產后生活事項，對配合治療具有重要的作用。先兆流產患者應臥床休息，嚴禁性生活；避免重復的陰道檢查；避免顛簸和振動；防止便秘和腹瀉；保持精神愉快，戒怒戒悲，減少思想顧慮[6]。

⑤避免先兆流產，預防很關鍵。要充分的休息，切勿過度勞累；防止外傷；攝取均衡的營養；節制性生活；保持心情愉快，情緒穩定；保持身體特別是會陰部清潔；未經醫生許可，嚴禁亂服藥物；每2周需到醫院做孕檢1次。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社,2004：2600.

[2]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛生出版社，2000：289.

[3]王淑貞.實用婦產科[M].北京：人民衛生出版社，1992：105.

[4]袁耀萼,盛丹菁.婦產科學新理論與新技術[M].上海:上海科技出版社,1996:92-95.

[5]顏正華.中藥學[M].北京:人民衛生出版社,1991:116-806.

[6]張晉峰,張玉芬,劉光珍,等.孕安沖劑治療先兆流產的臨床及實驗研究[J].中國中西醫結合雜志,2000,20(4):251-254.