乳腺癌手術前后的護理探討

于德文

吉林市新世紀醫院，吉林吉林 132021

治療乳腺癌患者的有效手段之一是手術，乳腺癌根治術手術有較大的破壞性，切除病測乳房會使患者肢體出現淋巴水腫，患側上肢功能障礙，損害體形美感，影響身心監看，給以后的工作帶來一定困難，使之意志消沉，失去對生活的信心，產生自卑、恐懼心理。因此在患者住院時始，就要從根本上解決或者盡可能的消除患者的這種不良的心態，護理工作就顯得尤為重要，根據該院在乳腺癌治療的病例情況，來談談手術前后護理方面的體會。

癌癥嚴重威脅人類的生命，癌癥患者的心理負擔重，所以對于不同的癌癥患者的預后和恢復效果各有不同。癌癥的發病與每個人的神經類型有著密切的關系，神經系統功能失調就會產生一系列生理和心理的變化。這就需要加強癌癥患者的心理護理，在減少患者不良心理反應的同時起到治療或輔助治療的作用，心情愉悅可以使人的抵抗力增強，提高戰勝疾病的能力。下面分別就乳腺癌的術前及術后護理進行分析討論。

1 手術前

1.1 入院宣教

其主要內容為介紹醫院環境和規章制度，使患者能更好地配合治療、護理、管理，在這個過程中要態度隨和，與患者交流時語氣要親切，使其有一種朋友、親人、鄰里的親切感，消除對醫務人員防備心理和對疾病的恐懼心理；用自己規范的儀表、言談、舉止影響患者，更進一步的就是心理方面的疏導，首先在醫生沒接患者之前，入院宣教的時候就向患者滲透有關疾病治療、護理、預后的知識，使之正確認識癌癥，減少心理負擔。除此之外，還向患者講述已有的治愈病例，邀請已經康復的患者現身說法，堅定戰勝疾病的信心。讓他們認識到美麗從醫學上有更深刻的意義，健康是最美麗的，變悲觀失望為主動努力，勇敢面對現實，重新樹立生活的目標。

1.2 飲食指導

癌癥患者多營養不良，晚期常有惡病質，感染及貧血等并發癥，手術會對患者身體造成更大的損害，因此為提高患者對手術的耐受性，促進術后恢復，飲食指導必不可少，應在術前一段時間，食高纖維素、高蛋白高熱量、低脂飲食，多牛奶、食雞蛋、水果蔬菜、等食品，增強體質，以保證手術的安全系數。

1.3 術前準備

①陪伴患者做完各項術前檢查，注意保暖，房間要通風良好防止感冒，保持大便通暢。②術前1 d手術部位備皮，備同型血，術前晚口服安定以保證休息良好。③手術前晚進流食，手術晨禁食水、留置尿管接尿袋。

2 手術后

針對性護理對手術方式技術中有否特殊情況充分了解，才能有針對性的護理，除常規護理外，要頭腦靈活，對于全麻未清醒患者，要密切觀察其生命體征變化，記錄出入量。若患者清醒后情緒、血壓、脈搏、平穩，則給予半臥位，使手術部位滲出液以利引流。使呼吸順暢，特別是老年人和輕微冠心病患者。

為保證術后引流通暢，需要做到以下幾點：①固定牢靠，避免在患者體位變化對引流造成影響。②密切觀注引流狀態，保持負壓吸引。③觀察引流液有無新鮮血液，如有新鮮血液并24 h超過150 mL，為活動性出血，可能手術部位出血，應立即告知醫生及時處理。④患者能下床活動時，為避免引流液倒流引起感染，引流瓶應低于創面。⑤及時更換敷料。⑥每日觀察引流量，明顯減少可以逐漸拔出引流管，一般少于20 mL可拔管。

功能練習為更好保護患肢，避免功能受到影響，為使手術部位愈合良好，術后24 h做見內收動作，為改善患側上肢血液循環，避免肢體功能障礙，術后1～4 d做握拳屈肘運動。2次/d，50回合/次；術后5～6 d做上肢被動前上舉運動，活動肩關節、胸背部及上臂肌肉，2次/d，30回合/次；7～14 d做手指爬墻運動，先用健側手掌拖住患側肘部，再慢慢抬高至與肩平；14 d后練習將患側手掌置于頸后，從低頭位開始逐漸到抬高頭胸部，出院前達到相應指標。

3 康復指導

生活方面癌癥患者大多數精神緊張、性格好強、固執、生活工作忙碌，使自己長期超負荷工作，長此以往造成內分泌功能失調，使自己的免疫力明顯下降，是患癌癥的誘因。患者需要做到的是，減慢生活節奏，每天保證充足的睡眠，生活規律，放松精神，生活多樣化。培養各種各樣的興趣愛好。

控制脂肪飲食，多食素食，增加植物蛋白、脂肪攝取量，減少動物蛋白、脂肪食用比例。

堅持上肢功能練習和擴胸運動。盡早參與日常生活，定期化療。

定時復查 與醫生保持聯系，避免錯過復查時間，一般術后2年內按治療計劃復查，術后3年復查頻率可降低至0.5年/次，15年后2年/次復查、隨診。

4 護理探討

乳腺癌患者的手術治療是主要途徑，任何一種疾病的整體治療過程中，術前術后的護理對整個疾病的治愈，起著很大的作用，該病也不除外，在乳腺癌術前術后護理過程中一方面通過宣教調動了護理人員的主觀能動性，創造了有利于治療和康復的最佳身心狀態；另一方面，護理人員只有在對乳腺疾病相關知識和乳腺解剖有一定程度了解基礎上，才能在術后針對患者的不同的癥狀給予相應指導，并及時匯報給醫生。由于患者術后都疲憊懶言，所以要求勤巡視勤詢問，遇到情況及時處理。

綜上所述，護理人員應具備良好的職業素養，扎實的護理專業知識、嚴謹求實的科學態度，這樣才能在臨床工作中得心應手。