綜合療法治療III型前列腺炎的臨床效果分析

李戰陽

桃源縣人民醫院，湖南常德 415700

前列腺炎發病率較高，是男性常見病、多發病，是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎可分為非特異性細菌性前列腺炎、特發性細菌性前列腺炎、特異性前列腺炎、非特異性肉芽腫性前列腺炎等。Ⅲ型前列腺炎發病機制復雜，病因學未明，存在廣泛爭議。多數學者以為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動等的共同作用導致[1]。臨床上治療方法眾多，但沒有理想效果。該院采用綜合療法治療Ⅲ型前列腺炎，療效突出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月—2012年3月在該院采用綜合療法治療的Ⅲ型前列腺炎219例患者(觀察組)，年齡18～57歲，平均(38.1±4.9)歲，平均病程4.1年。另選擇同期在該院單純采用西藥治療的200例Ⅲ型前列腺炎患者（對照組），年齡17～55歲，平均(36.5±5.1)歲，平均病程3.9年。所有患者均有不同程度的下腹部、會陰區、睪丸不適或疼痛及尿頻、尿不盡等癥狀，均符合慢性Ⅲ型前列腺炎癥狀，并排除膀胱炎、尿道狹窄、前列腺腫瘤及其他慢性疾病者。兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法

療效判定標準是以CPSI評分標準[2]。癥狀分值減少5分者為無效，癥狀分值減少5～15分者為好轉效，癥狀分值減少15分以上者為治愈。

1.2.1 對照組治療 所有患者均接受聯合用藥：阿奇霉素+塞來昔布+黃酮哌酯，連服2個月。阿奇霉素500mg，1次/d口服；塞來昔布 200mg，1 次 ／d；黃酮哌酯 200mg，3 次 ／d。

1.2.2 觀察組治療 在對照組治療的基礎上，加用心理疏導，前列前按摩，和適當運動。心理疏導：對患者給予熱情、同情、尊重、耐心的態度,鼓勵患者積極參加有利于身心健康的活動，轉移對癥狀的注意力，減輕自己的心理壓力[3]；前列腺按摩：具體操作方法為患者取胸膝位，術者以右手食指戴橡皮手套，涂潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而后緩緩伸入直腸內，摸到前列腺后，用食指的最末指節對著前列腺的直腸面，從外向上向內向下順序對前列腺進行按壓，即先從腺體的兩側向中線各按壓3～4次，再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出前列腺液。一般1周按摩1～2次。按摩時手法應“輕、緩”，注意詢問病人感受，切忌粗暴反復強力按壓，以免造成不必要的損傷，另外，主張按摩完畢病人立即排尿，可使積留于尿道中的炎性分泌物隨尿液排出；適當運動：慢跑快走，打乒乓球，打打拳等增強體質，還可以常做前列腺功能鍛煉（在端坐位狀態下，用力深吸氣，深吸氣的同時用力提肛門、會陰部的肌肉，然后屏一會兒氣，同時保持上述肌肉的緊張狀態，然后進行深呼氣，同時盡量讓全身的肌肉松弛下來，然后再重復上述的過程，如此動作，早中晚均做50次以上為宜）。

1.3 結果統計及處理

療效判定標準是以CPSI評分標準。癥狀分值減少5分者為無效，癥狀分值減少5～15分者為好轉效，癥狀分值減少15分以上者為治愈，采用SPSS11.0統計軟件包，數據（率）的比較采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組臨床治愈22例，好轉163例，無效34例，總有效率84.5%(185／219)；對照組治愈 2例，好轉 77例，無效 121例，總有效率39.5%。組間比較P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 結論

Ⅲ型前列腺炎病因及發病機制十分復雜，至今未明，仍有爭議，但治療原則及療效評價上基本達成了共識，即采取綜合治療。其治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿和提高生活質量，療效評價一直以癥狀改善為主。本研究同樣表明，綜合療法較單純的西藥治療，有明顯的優勢。綜合療法中的心理疏導，醫護人員支持并鼓勵患者主動描述自我的心理狀態和對自身癥狀的認識,給與科學的醫學信息反饋,取得患者信任；指導患者正確掌握有關前列腺炎的知識,使其樹立治療信心[4]；進行解釋、安慰和啟發以消除患者不必要的抑郁、緊張等不良情緒；改善醫患關系，使患者更積極的參與治療。另外通過定期對前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物質以解除前列腺分泌液郁積，改善局部血液循環，促使炎癥吸收和消退[5]。適當的戶外運動可促進前列腺部位的血液和淋巴循環，增強體質。關于患者的飲食護理同樣重要，因為重度前列腺炎長期消耗大量的營養物質，嚴重營養不良，補充多種維生素、微量元素對重度前列腺炎的治療是非常重要的；嚴格忌酒，應絕對做到滴酒不沾，忌辛辣刺激性食物；多飲水其實是治療重度前列腺炎的最有效藥物之一，因為水可以稀釋尿液，減小反流到前列腺中的尿液的刺激性，從而減輕前列腺炎的癥狀。

[1] 春華，郭海彬.慢性前列腺炎實驗室檢查及器械檢查[J].新醫學，2005，36(1)：59-61.

[2] 曾曉勇，葉章群，楊為民，等.塞來昔布治療ⅢA型前列腺炎的臨床評估[J].中華男科學雜志，2008，14（8）：755-758.

[3] 袁濤.心理療法在治療慢性前列腺炎中的應用[J].中國全科醫學2007，10（9）：728.

[4] 蘇鴻學，金濱，劉明.抗生素在非細菌性前列腺炎治療中的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2008，23（7）：538-539.

[5] KriegerJN，RileyDE，CheahPY，elal.Epidemiologyofprostatitis：new evidenceforaworld-wideproblem[J].WorldJUrol，2003，21(2)：70-74.