三七總皂苷非注射途徑給藥劑型的研究進展

韋朝威

（廣西宜州市人民醫院藥劑科，廣西 宜州 546300）

三七是五加科植物三七的干燥根，具有活血祛瘀，通脈活絡、抑制血小板聚集、增加心腦血流量的功能，三七總皂苷（Panax Notoginseng Saponins，PNS）是其主要活性部位，在血液系統、心血管系統以及抗炎、抗衰老等方面均發揮較強的生理活性，臨床廣泛用于心腦血管疾病多個環節的治療[1]。目前，PNS 在臨床上的給藥途徑主要為注射和普通片劑，其中注射劑雖起效快，但有報道部分患者出現過敏反應，且用藥的順應性差[2]，而口服劑型的生物利用度較低，都限制了其臨床應用。隨著中醫藥制劑工藝的進一步發展和臨床的需求，對PNS劑型的有著更高的要求，現就近年來PNS非注射制劑的發展情況進行綜述。

1 口服劑型

研究表明[3]，PNS口服吸收最佳部位為十二指腸，PNS具有典型的高分子化合物性質，容易與消化道中消化液形成黏稠的凝膠層，致使其在消化道中溶解度降低，加之在胃腸道停留時間較長，活性單體易受胃腸道酶、細菌及胃腸pH值影響，藥效容易受到較大影響[4]。

1.1 片劑

1.1.1 普通片劑

皂苷類藥物極易被胃酸降解，且腸黏膜滲透性較差，口服給藥生物利用度相對較低。PNS各組分在體內的消除速率快，半衰期短，患者需要頻繁給藥才能保持有效的血藥濃度，影響患者的依從性。

1.1.2 分散片

分散片[5]又稱水分散片，系指遇水可迅速崩解形成均勻黏性混懸液的片劑，是近些年研究較多的一種新型的片劑。常春明[6]認為分散片兼具了口服片劑和口服液體制劑的優點，穩定性好，生物利用度高，不良反應少，而且對生產設備和保存環境無特殊要求。侯安國等[7]以蒸餾水為溶出介質，采用轉籃法測定PNS分散片中Rg1、Rb1、R1三者總和的溶出度，并與市售膠囊劑與普通片劑比較。結果： PNS分散片在40min內累積溶出百分率為93.7%，膠囊劑在80min內累積溶出百分率為84.4%，普通片劑在120min內累積溶出百分率為72.3%。提示PNS分散片的溶出較膠囊劑與普通片劑快。

1.1.3 緩釋片

緩釋劑型可控制藥物的釋放速率，延長藥物作用時間，減少給藥次數，并可提高生物利用度，減少不良反應。同時，PNS[8]緩釋片沒有明顯的突釋現象，釋藥速率比較平穩，大概12h可以基本釋放完全。馮亮等[9]分析緩釋劑型中各成分的生物利用度較普通片的高原因在于緩釋片中的藥物多釋放在小腸中，增加了PNS的吸收；同時，緩釋片中的藥物釋放速率較慢，釋放時間長，提高了轉運量。但是緩釋片與普通片的生物利用度沒有顯著差異[10]。

1.1.4 口腔崩解片

口腔崩解片[11]是近年來迅速發展的一種新劑型，不需用水或只需少量水，無需咀嚼，藥片置于舌面，迅速崩解后借吞咽動作入胃起效。該劑型可方便部分人群用藥，如吞咽因難者，不宜喝水或特殊環境下不能得到水的病人用藥。但是PNS味苦，對口腔黏膜的刺激性較大，還需要改善不良口感。

另外，咀嚼片劑[12]、口腔黏液緩釋片[13]、滲透泵控釋片[14]等等其他片劑劑型均利于提高PNS的生物利用度。

1.2 丸劑

與片劑相比較[15]，滴丸劑型服用后起效迅速，生物利用度高，生產設備簡單，工藝周期短。而微丸正以獨特的優勢成為緩控釋劑型的發展方向，它擴大了藥物與部位的接觸面積，又避免了PNS在胃部的降解。

1.3 膠囊劑型

膠囊劑型可以減少胃液對PNS的破壞，同時增加其在腸道的吸收，但是該劑型得反復給藥，每日給藥量大。微膠囊[16]（microencapsulation）是一種通過成膜物質將囊內空間與囊外空間隔離開來，形成特定幾何結構的微型容器，直徑一般為 1～1000μm。陸仕華等[17]研究發現，PNS腸溶微囊在人工胃液介質中溶出釋放較少，低于10%，而在人工腸液介質中溶出釋放完全。從而使患者在服用此藥物時避免藥物在胃液中溶出，使其順利進入腸道，發揮藥物腸溶的特點，促進藥物的吸收，充分發揮藥物的療效。

1.4 微球

PNS在酸性環境中不穩定，以殼聚糖為載體將其制備成微球可有效阻止胃液對皂苷類的破壞，提高藥物的生物利用度[18]。且微球劑型外觀圓整，包封率高，具有一定的緩釋作用，與普通劑型相比，可減少用藥頻率[19]。吳靜瀾等[20]發現將 PNS 制成的PNS白蛋白微球，與人體組織的親和性好，具有潤滑椎體，阻隔各種細胞的增生、細胞間質的合成和沉積作用。

2 外用劑型

2.1 貼劑

黃一平等[21]用體外擴散池法對透皮止痛貼進行了透皮吸收實驗，以UV 法測定了三七總皂苷的經皮滲透量，結果表明，PNS的累積滲透量 Q 隨時間 t 的增加而增加，并與 t1/2有顯著線性相關性。

2.2 粉霧劑

郭立瑋等[22]制備了一種PNS -丹參酮復合干粉吸入劑，該粉劑有 2種類型，一種是混合型，另一種為包覆型，兩種干粉都具有較小的吸濕性。同時，PNS超微粉的水溶性優于原粉，并且更易溶于水，增加了人體的吸收。

2.3 微乳

微乳是由表面活性劑、助表面活性劑、油相和水組成的澄清、穩定、各向同性的熱力學穩定分散系統。O/W微乳可通過提高藥物的溶解和溶出，以改善藥物吸收。白志華等[23]小鼠每日頸背部皮下注射D-半乳糖[1000 mg/（kg?d）]造成小鼠衰老模型，同時背部皮膚涂PNS微乳，發現PNS微乳經皮給藥對D-半乳糖所致的衰老模型小鼠皮膚有顯著的抗衰作用。

2.4 脂質體

脂質體（hposomes）屬新型膠體給藥系統，具有良好的生物相容性，不僅可以很好地與皮膚表面接觸，而且可以透過表皮層深入到皮膚深層，增加藥物在皮膚局部的積累，發揮緩釋作用。PNS制備成復方脂質體凝膠劑，能夠增加藥物的皮膚滯留量，提高藥物在皮膚局部的生物利用度[24]。沈央等[25]認為PNS脂質體具有良好的生理適應性，對實驗性心肌梗死和腦缺血-再灌注損傷均有較好的保護作用。

3 鼻腔給藥

有研究發現[26]，鼻腔給藥有利于藥物分子向黏膜表面擴散，且凝膠劑與溶液劑、干粉劑相比，應該是生物利用度最高的一種劑型。吳云娟等發現[27]，PNS混懸液鼻腔給藥后，Rg1在大鼠體內的過程符合二室模型，其絕對生物利用度為103.56%；對大鼠急性缺血性心肌梗死及沙鼠腦缺血再灌注所引起的腦水腫和腦卒中癥狀均具有明顯的緩解作用，且呈劑量依賴性。

綜上所述，通過采用制劑新技術，如微球、微囊、脂質體、納米粒、微乳、固體分散體、包合物和緩控釋制劑等，可以改善PNS有效組分的理化性質及生物學特性，增加了有效組分在胃腸道內的穩定性、增強吸收、提高藥物的生物利用度，延長作用時間，實現藥物體內靶向定位等特點，應用前景廣闊。

[1]王春芹,蔡中琴,張兆敏.絡泰粉針及血塞通注射液的臨床應用研究[J].上海中醫藥雜志,2002,36(10):48-49.

[2]賴玲,劉華剛,文麗,等.三七總皂苷腸溶微丸的體內外相關性[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(24):97-100.

[3]許清芳.三七總皂苷高生物利用度制劑的研究[D].上海: 復旦大學,2003.

[4]金楊,王燕,鮑家科.三七總皂苷滴丸制備工藝研究[J].大理學院學報,2010,9(8):3-5.

[5]劉郁,全紅梅,劉連新.中藥分散片及工藝研究進展[J].時珍國醫國藥,2005,16(6):538.

[6]常春明.三七總皂苷分散片的研究[J].中國醫院用藥評價與分析,2009,9(4):291-293.

[7]侯安國,康紹建,陳凌云,等.三七總皂苷分散片溶出度考察[J].云南中藥雜志,2007,28(5):35-36.

[8]彭芝萍,胡熙曦,林寧.三七總皂苷緩釋片的制備工藝研究[J].湖北中醫雜志,2011,33(11):62-64.

[9]馮亮,蔣學華,王陵.三七總皂苷緩釋片的釋放性能及體內外相關性研究[J].中國藥業,2009,18(21):18-20.

[10]馮亮.三七總皂苷吸收機理及其緩釋制劑的研究[D].成都:四川大學,2006.

[11]郭忠斌,刁紅星,張志豪,等.三七總皂苷口腔崩解片質量標準研究[J].中國醫藥導報,2007,4(28):89-91.

[12]周在富,李靜,田雪玲.一種掩味組合物及其在血塞通咀嚼片中的應用[P].中國專利: 200910191286.5.

[13]梁宇,韓吉,馮婉玉.三七總皂苷口腔粘附緩釋片的制備工藝研究[J].山西醫藥雜志,2011,40(2):197-198.

[14]段洪云,張勝,朱鵬飛,等.三七總皂苷滲透泵控釋片的研制[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(6):6-9.

[15]王燕,金楊,鮑家科.復方巖白菜素滴丸制備工藝研究[J].大理學院學報,2010,9(2):11-13.

[16]Krober H,Teipel U.Microencapsulation of particles using supercriti cal carbon dioxide [J].Chem Engineering Processing,2005,44(2):215.

[17]陸仕華,劉華剛,賴玲,等.三七總皂苷腸溶微囊的制備及體外釋放度[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(14):11-14.

[18]王家遠,楊 波,趙榆林,等.殼聚糖三七總皂苷緩釋微囊的制備及體外溶出研究[J].中國藥業,2006,15( 17): 28-29.

[19]趙國巍,廖正根,陳緒龍,等.噴霧干燥法制備三七皂苷緩釋微球[J].華西藥學雜志,2010,25( 6): 676-678.

[20]吳靜瀾,陳紅汝,陳白霜,等.三七總皂苷白蛋白微球的制備工藝[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(19):17-20.

[21]黃一平,賈曉斌,陸步實,等.透皮止痛貼體外透皮吸收實驗研究[J].現代中藥研究與實踐,2003,17(5):37-38.

[22]郭立瑋,付廷明,朱華旭.三七總皂苷-丹參酮復合干粉吸入劑及其制備方法[P].中國專利: 200910034725.1.

[23]白志華,方曉玲.三七總皂苷微乳對小鼠模型的抗皮膚衰老作用[J].中國臨床藥學雜志,2007,16(4):221-223.

[24]徐白,沈蘊琪,方曉玲,等.三七總皂昔復方脂質體凝膠劑的制備及皮膚給藥研究[J].中國臨床藥學雜志,2007,16(3):144-148.

[25]沈央,方曉玲.三七總皂苷脂質體的生理適應性及其對心腦血管的保護作用[ J].中國臨床藥學雜志,2004,13 (5):269-273.

[26]許清芳,方曉玲,陳道峰,等.三七總皂苷鼻腔用制劑的研究[J].藥學學報,2003,38(11):859-862.

[27]吳云娟,朱曉藝,沙先誼,等.三七總皂苷鼻腔給藥的藥代動力學與藥效學[J].藥學學報,2005,40(4):377-381.