舒適護理在手術室護理中的應用及效果分析

舒 蓉

成都市婦女兒童醫學中心手術室，四川成都 610091

現將我院手術室實施舒適護理的具體情況匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機抽取2011年4月-2011年11月手術患者中的215例進行手術室護理質量滿意度的調查。其中，男23例，女192例；年齡 3~75歲，平均年齡(41.02±1.73)歲；氣管插管復合麻醉 97例，局部麻醉36例，椎管麻醉82例；婦產科149例，外科54例，其它12例。

1.2 護理體會

1.2.1 術前的舒適護理 ①術前訪視，進行心理舒適護理術前第1天，巡回護士應仔細閱讀患者的病史資料及各項檢查報告單，熟悉患者病情、手術方式。然后，有針對性地對患者進行術前訪視，耐心、細致地向患者介紹即將接受的手術方式、原理以及可能出現的并發癥，同時，還應向患者介紹手術主刀醫生的基本情況，以及該醫生成功實施手術的經驗，積極主動地解答患者及家屬對手術治療的疑問，減少患者對手術結果及病情的擔憂，使患者樹立起戰勝疾病的信心，并積極面對和配合手術治療。②術前準備的舒適護理了解患者是否存在上呼吸道感染、心腦血管疾病等，如果存在，應在術前給予積極地處理，可以有效地減少術中術后并發癥的發生。同時，應積極主動地幫助患者完善各項術前檢查，并為患者做皮膚準備。術前12 h禁食，4 h禁飲，進入手術室前排空大小便。③手術環境的舒適化護理為患者創造良好的手術環境，應保持手術床上的用品，如床單等完整、清潔、無污漬及血跡；手術所需的各項器械應遮蓋，避免加重患者心理負擔；術前將手術室內的溫度與濕度調節好，一般將室溫控制于25~27℃間，濕度控制在 40%~60%[3]。

1.2.2 手術過程中的舒適護理 ①心理護理：手術室的護理人員在手術進行的過程中應保持注意力集中，認真規范地執行各項操作規程，才能有效地保證患者的安全。應由前一天進行術前訪視的巡回護士將患者迎接入手術室，并平穩地將患者搬動手術床上?；颊咴谶M入手術室后，由于對手術環境的陌生及手術的擔憂，會產生緊張、恐懼以及焦慮的情緒，此刻，負責迎接患者的巡回護士要充分理解地患者此時的心理狀態，并以病人為中心，應守在患者身邊，并針對性地給予患者必要的心理疏導，使得患者感覺到心理依靠。在麻醉誘導的過程中，護理人員應指導患者進行深呼吸，放松身體，必要時可以握住患者的肢體，給予患者心理支持，與患者進行交談，轉移患者的注意力，讓患者產生安全感，減少患者的緊張、焦慮情緒[4]。②術中環境的舒適護理：術中應保持環境的安靜，在手術進行的過程中，醫護人員不允許喧嘩，更不能談論與此次手術無關的話題。器械護士應熟練整個手術操作流程，與主刀醫生密切配合，各項操作均應做到穩、準、輕，應盡量避免操作過程中產生器械碰撞等聲響，而給患者帶來

不良刺激，產生不舒適感。③體位的舒適護理：患者的手術體位既應符合手術操作的需要，同時又不能影響患者的生理功能。護理人員應準備好各種墊物及支撐物，準確安全地保護患者各個關節部位。除了全身麻醉外，其它麻醉方式過程中，若患者意識清醒，巡回護士在術中應經常詢問患者的感受，若有必要可對患者的肢體位置進行適當的調整或為患者進行合理的肢體按摩，有助于患者肢體血液循環，緩解肢體麻木等不適感。④細節的舒適護理：圍手術期會涉及一系例地護理操作技術，其中，靜脈穿刺是最常見的一項有創操作，手術過程中常規會應用留置針，這對患者創傷較大。因此，護理人員在選擇留置針時，應注意根據患者血管的特點，選擇合適的型號。在進行各項穿刺操作前應向患者作必要的解釋，向患者交代清楚此項操作技術的目的以及必要性。操作過程中動作應輕柔、熟練，力爭能做到一次成功。

1.2.3 術后的舒適護理 ①術后觀察：術后，護理人員應用溫鹽水仔細、輕柔地拭去患者皮膚上的血跡及消毒液痕跡，并為患者穿好衣服、蓋好被子、注意為患者保暖。密切觀察患者生命體征及意識狀態地變化，當患者麻醉清醒，生命體征平穩后，將患者送回病房。②術后轉移的舒適護理：將患者平穩地移到平車上，移動過程中動作應輕柔，避免因劇烈振動而導致患者產生疼痛不適感，同時，應注意保護患者切口、靜脈輸液管道以及各種引流管，并妥善固定引流管。對于術后躁動的患者可進行適當約束。將患者安全送回病區后，應與主管護士作好交接工作。

2 結果

本組215例患者，經術后調查，對手術室的護理質量滿意度高達99.25%。

3 討論

對于圍手術期患者實施舒適性護理干預，是對傳統護理方式的調整與改進，更符合人體生理及心理的需求，使患者的手術能夠順利地進行而創造良好的條件，也進一步提高手術室的護理服務質量。

通過我院的手術室推廣實施“舒適護理”，使得患者在生理、心理以及社會3個方面均得到了全面的護理，增強了患者手術過程中的舒適感、減輕了患者痛苦，提高了護理質量的滿意度，有效地改善了護患關系，值得臨床推廣應用。

[1]成翼娟.整體護理實踐[M].北京：人民衛生出版社，2002：80-81.

[2]張石紅.圍術期患者舒適護理的管理[J].護理學雜志,2005,2(8):53-55.

[3]李敏，王鐸，閆艷麗，等.護理干預減輕手術室環境對患者影響[J].實用診斷與治療雜志，2003，17(6)：534

[4]楊清波，于慧萍，張高坤.整體護理在手術室的應用體會[J].健康大視野·醫學分冊，2007，15(6)：119.