以能力為本位五年制高職外科護理實踐教學體系的構建

俞茹云 徐秀芝 鄧西平

無錫衛生高等職業技術學校護理系，江蘇無錫 214028

實踐教學是外科護理課程重要的組成部分，從“以就業為導向、以能力為本位、以實踐為主線”的角度看，理論為主的教學歸根到底是為實踐教學服務的，而實踐教學是為學生勝任護理崗位服務的。因此，實踐教學是護理職業能力培養中的重要環節[1]，應該在外科護理課程實施中得到重視。

1 實踐教學體系的內涵

教學體系包含理論教學體系和實踐教學體系，二者相輔相成。狹義的實踐教學體系是指實踐教學的內容體系，即圍繞專業人才培養目標，在制定教學計劃時，通過課程設置和各個實踐教學環節的配置而建立起來的與理論教學體系相輔相成的內容體系。廣義的實踐教學體系是指由實踐教學活動各個要素構成的有機整體，包括實踐教學活動的教學目標、教學內容、師資隊伍、基地建設和考核評估等要素[2]。

實踐教學體系在運行中各組成要素既要發揮各自的作用，又要協調配合，構成其總體功能，培養學生的職業能力。隨著人才市場需求的不斷變化，實踐教學體系還應具有明顯的動態特征。

2 高職實踐教學現狀分析

我國高職教育經過近幾十年的發展，實踐教學作為高職教育的主體教學地位己經確立，實踐教學目標也十分重視對學生綜合職業能力的培養，教學方法不斷改革，案例教學法、情境模擬教學法等被廣泛應用。但是，由于我國高職教育起步較晚，在實踐教學方面仍然存在不少問題，如設備和場地不足難于滿足實踐教學需求；實踐教學的理念落后，一些高職院校僅僅把實踐教學視為操作訓練，忽視其對學生知識、能力、素質培養方面的綜合作用；實踐教學內容與崗位實際需求存在一定程度的脫節等。外科護理實踐教學同樣存在上述不足，為了滿足高職教育培養實用性、技術型、技能型人才的需要，專業課程實踐教學體系的構建需要更加科學、系統。

3 外科護理實踐教學體系構建的探索

3.1 完善外科護理實踐教學目標

實踐教學目標是實踐教學活動預期達到的標準，在整個實踐教學體系中,目標是核心，它在一定程度上決定著實踐教學的內容、方法等，在整個體系中起驅動作用[3]。我們根據護理專業人才培養方案，分析護理職業崗位群，經過社會調研和臨床專家論證，掌握社會對高素質護理人才所必須的知識、技能、情感態度方面的需要，形成以職業能力培養為主線，以基本職業素質、核心職業能力和職業發展能力培養為模塊的目標體系，以適應護理崗位的要求和護理職業生涯終身發展的需要，保證學生的可持續發展。

3.2 加強實踐教學基地建設

3.2.1 校內實訓設備與實訓環境 本校外科護理實訓室現已建成省級實訓基地，是我校護理專業實訓中心的重要組成部分，擁有模擬手術室、麻醉恢復室、網絡版交互式急救系統實訓室、外科危重癥監護室、外科模擬病房及理實一體技能實訓室，既能滿足學生實訓需要，又為合作醫院開展專業技能培訓提供極好的教學條件。現代化模擬手術室配備有多功能高級電動手術床、整體聚焦無影燈、麻醉機、呼吸機、心電監護儀、各種器械包等，能夠完全滿足學生外科無菌技術和手術基本護理技能訓練要求。外科模擬病房和技能訓練室配有進口高端智能型護理模型、各種穿刺模型、氣胸處理模型、清創縫合手臂、瘺管造口模型等，用于外科護理情境教學及理實一體化技能訓練。兩套多媒體交互式學習系統，以外科護理課程內容為主體，通過大量的文本、圖形、動畫、聲音、視頻等多種媒體信息，介紹外科護理的基本知識和技能，為學生課余時間自主學習提供可能。

3.2.2 校外實訓基地建設與利用 在本市有17家醫院作為我校的校外實訓基地，與學校共同簽定合作協議，共同制定管理制度，各實訓基地有專人管理，全面負責我校護理專業學生的認知實踐、集中見習、現場教學、畢業實習，形成系統的“工學交替”人才培養模式，在護理專業人才培養中發揮了重要作用。此外，省內其他市有8家醫院與我校合作，長期承擔護理專業學生的實習工作。這些醫院教學設備先進，帶教水平高，教學管理規范，教學資源充足，完全能滿足外科護理教學的需要。

3.3 校院合作，組建優秀教學團隊

建立一支具有現代職業教育理念,教學能力強,護理技術過硬的“雙師型”教師隊伍是完成實踐教學任務的重要保證。利用目前全市各級醫院多位護理部主任、外科病房護士長都是該校畢業生的優勢，邀請她們長期參與外科護理課程建設，聘請她們承擔實踐教學工作。該校的外科護理老師堅持寒暑期臨床頂崗實踐，每年不少于一個月，積累護理工作經驗,提高臨床護理水平。要經常深入醫院與兼職老師一起探尋護理崗位新技術、新需求，共同制定外科護理課程標準，積累外科護理情境教學案例，豐富實踐教學資源。

3.4 以能力為本位，優化實踐教學內容

在廣泛調研的基礎上，對外科崗位進行了任務分析，重組外科護理實踐教學內容，編寫了《外科護理實訓指導》，使之與護理工作的實際更加吻合，有利于專業培養目標的實現。該校本教材不僅內容系統全面，包括了總論、各論共21個實訓項目，而且編寫體例創新，根據不同項目的知識和技能特點，設計了“動作技能實訓”和“智慧技能實訓”，指導學生注重學習和積累與情境相關的、以實踐為導向的護理工作“過程知識”，培養綜合職業能力。如果實踐教學僅僅強調操作訓練，忽略對學生智慧技能和認知策略的培養，這樣的護士到了實際工作中，只能作為醫生的助手，無法及時對病人的病情作出觀察和分析，更沒有能力對病人實施心理護理和康復指導。

3.5 提倡多元實訓方式

在發揚傳統教學優勢的同時，積極吸收國內外職業教育先進教學模式與方法。其中 “行動導向教學”對我們產生了積極影響，體現了融“教、學、做為一體”的教學理念。項目教學作為行動導向教學形式之一，是師生通過共同實施一個完整的“項目”而進行的教學活動。我們設計的外科護理項目教學學習過程分為“接受任務”、“有產出的獨立工作”、“展示成果”和“總結談話”4個必須經歷的“學習情境”，學生通過這個完整的過程，獲得解決實際問題的綜合能力。在各項目《實訓指導》中，提供了臨床見習、多媒體演示、案例分析、角色扮演等多種教學方式供實際教學參考與選擇。從教學效果看，單一手段大多不能完成綜合技能培養的要求，需要多種實訓方式或手段的復合運用。按照人才培養方案，外科護理課程總學時不多，實訓學時不足。為此該校嘗試課堂內外相結合，部分實訓內容安排課外以學習小組活動形式進行，取得了很好的教學效果。

3.6 開展多元化學習評價

學習評價是課程教育雙邊活動的重要組成部分，該校十分注重實踐教學評價的改革，評價內容除外科護理基本理論及專科技術掌握與運用能力外，還關注護生的學習興趣與態度、學習能力、合作精神等。在《實訓指導》中，對每個項目評價的方法都作了小結提煉。評價主體上包括教師評價、自我評價、學生互評，評價方式上定性與定量相結合，課內與課外相結合，結果與過程相結合，且以形成性評價為主。通過多元化學習評價，更好地實現了對學生多角度、全方位的評價與激勵。

綜上，實踐教學是高職教育教學的核心環節，是培養高技能人才的重要途徑。構建科學合理的外科護理實踐教學體系，是提高本課程實踐教學質量并完成教學目標的根本保證，有利于學生綜合職業能力的培養。

[1]韓斗玲，呂金菊．以能力為本位的高職護理實踐教學改革[J]．衛生職業教育，2011，29（14）：69-70.

[2]李昌國．論高校思想政治理論課實踐教學體系的構建[J]．教育與研究，2011（36）：155-157.

[3]張升華，徐作仁，鄒洪波．高等職業教育動物醫學專業實踐教學體系的探討[J]．職業技術，2008（8）：12.