社區(qū)護理實習基地建設探討

龔芳秀

湖南省常德市職業(yè)技術學院，湖南常德 415000

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步和城鄉(xiāng)人民對醫(yī)療服務質(zhì)量要求的不斷提高，我們的醫(yī)療體系得到不斷的改革，一個遍布全國的三級醫(yī)療網(wǎng)絡已經(jīng)逐步得到建設[1]，然而護理實踐教育仍然是此網(wǎng)絡中一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是社區(qū)護理的實習教育。如何才能為社區(qū)輸送更多兼具實踐技能與理論基礎的基層護理人員，是當前護理教育相關工作者的重點研究問題之一，在社區(qū)內(nèi)建設更多的護理實習基地是當前得到普遍認同的有效措施之一。

1 為社區(qū)護理建設高質(zhì)量實習基地的必要性

21世紀的醫(yī)療改革更注重醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)療基層網(wǎng)絡的建設，家庭保健與社會健康工作越來越受到社會各界的重視，開展高質(zhì)量的社區(qū)護理服務是當前社會的當務之急。而社區(qū)護理服務質(zhì)量的關鍵又在于人才的培養(yǎng)，對護理實踐人才的培養(yǎng)更強調(diào)突出基層護理與社區(qū)護理實踐技能鍛煉。但是，由于我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作還處于起步階段，社區(qū)護理工作涉及到多個復雜的方面，還普遍存在社區(qū)服務質(zhì)量不高、醫(yī)療功能不全等問題，加之很多護理學校并不注重對在校生的實踐培養(yǎng)，很多學生即便理論知識扎實，實踐能力卻很差，新加入的社區(qū)護理工作者，如果只是通過壓縮性的見習學習就正式開展工作，勢必難以將理論知識聯(lián)系現(xiàn)實的實際情況，導致社區(qū)護理工作難以得到改善，增加了社區(qū)醫(yī)療服務改進的難度。

由此可見，我們在社區(qū)護理專業(yè)的培養(yǎng)方面，一定要進一步加強對實踐環(huán)節(jié)的教學，通過建設更多的社區(qū)護理實習基地來強化社區(qū)護理技能教學和實習，通過社區(qū)護理實習基地的建設，培養(yǎng)更多具備預防、保健、康復與健康教育等一體化的現(xiàn)代護理人才，讓學生較為扎實的掌握社區(qū)護理中最為基本的常見疾病臨床治療和護理實踐技巧，讓護理學生對社區(qū)內(nèi)的婦女保健、兒童保健、計劃免疫以及家庭保健等基礎服務內(nèi)容都有深刻的了解，也可以通過基地的建設對居民進行衛(wèi)生保健知識的宣傳。通過一些義診、走訪與醫(yī)療咨詢，讓實習學生更好的了解醫(yī)患間關系，鞏固他們的護理理論知識與技能[2]。

2 當前我國社區(qū)護理實習基地建設存在的問題

2.1 對社區(qū)護理還缺乏宏觀調(diào)控與統(tǒng)一有效的管理體制

當前我國的社區(qū)護理機構(gòu)多為社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)醫(yī)療服務隊、社區(qū)護理工作者以及社會閑散參與等組織結(jié)構(gòu)，這些形式各異的機構(gòu)都還沒有形成一個獨立統(tǒng)一的社區(qū)護理網(wǎng)絡體系，既沒有從本質(zhì)上取得獨立的社區(qū)護理地位，也難以進行宏觀管理和交流溝通。同時，對社區(qū)護理實習基地的管理體系與評價體系也不健全，無法對實習教學組織進行科學護理的安排，難以對社區(qū)醫(yī)護工作進行良好的協(xié)調(diào)與合作，也無法完成宣傳教育工作的組織與管理工作。

2.2 社區(qū)護理的專業(yè)人才缺口較大

社區(qū)護理工作開展面極廣，工作范圍也很全面，對各種護理人才的需求都非常大。而我國由護理專家等專業(yè)人士開設的社區(qū)護理專業(yè)極少，對可以勝任社區(qū)保健與健康教育工作的實用型臨床人才培養(yǎng)實在太少，很多學生即便是參加了實習，如果在實習的過程中沒有專業(yè)老師科學到位的引導教育，也很難完成實習任務，學到實用性較強的知識[3]。

2.3 社區(qū)服務實習形式化較為嚴重

很多針對社區(qū)護理工作建設的持續(xù)性實習基地在建成后，并沒有受到各方面應有的重視，學生們在實習或見習時才間歇性的做一些社區(qū)護理工作，很多社區(qū)衛(wèi)生服務都流于形式，并沒有為社區(qū)群眾提供多少綜合性、連續(xù)性的衛(wèi)生服務。

3 建設高質(zhì)量社區(qū)護理實習基地

要為社區(qū)實習基地建設提供最為基本的條件，相關領導與管理者熱心基地的建設，重視社區(qū)衛(wèi)生服務的開展。一方面，學校要組織由高層教學管理者擔任負責人，預防醫(yī)學、內(nèi)兒科及婦產(chǎn)科等社區(qū)常見基礎護理等課程教師為基本成員的社區(qū)護理實習教導組，委派專人到相關居民委員會或者附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)中條件較好的社區(qū)進行調(diào)查研究，為護理實習基地的建設選擇合適的地址，對基地平時實習工作的開展也要進行全程監(jiān)管。另一方面，政府各級部門要給予一定的財力扶持，社區(qū)內(nèi)各級領導要重視與支持基地建設工作，基層的干部要積極配合[4]。

社區(qū)護理實習基地的建設要事先進行精心的組織，狠抓過程中的落實情況。對基地的建設一定要預先建立一個社區(qū)護理規(guī)范化的服務流程，對護理方法、手段與質(zhì)量標準等都進行明確的規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務人員的行為。且每一個基地至少配備一名主治醫(yī)師和一名主管護師，基地要有足夠的教學與學習場所，教研活動也要配備相應的教學設備。在實踐的過程中，還要為其提供內(nèi)容完整，指導全面的社區(qū)實習指導手冊與技能訓練手冊，使社區(qū)實習的基本要求與技能訓練的要求都有明確的規(guī)范和考核標準，在專職人員的管理下做到有法可依，有法必依。

③社區(qū)護理實習基地的建設要充分利用附屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為依托，例如對基層機構(gòu)保健醫(yī)生的利用，而且醫(yī)院初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡下轄的街道、廠礦具備較好的群眾基礎，生活水平也較高，很多方面都可以為社區(qū)實習服務的開展提供幫助，可以極大的節(jié)約資源，避免不必要的浪費[5]。

④社區(qū)護理實習基地的建設要從認識和觀念的轉(zhuǎn)變?nèi)胧帧Ｉ鐓^(qū)護理服務時一項極需要熱情和耐心的工作，人口老年化現(xiàn)象嚴重、醫(yī)學疾病復雜化、人們生活質(zhì)量追求的提高等都要求我們不能再完全依靠以醫(yī)院為主力的醫(yī)療保健護理體系，一定要加強社區(qū)護理意識，轉(zhuǎn)變社區(qū)護理可有可無的觀念，為社區(qū)提供全方位、立體化、多層次、高情感的醫(yī)療服務。

⑤從學生的角度來說，一定要積極配合實習基地的建設，在實習過程中更為深入的接觸社會各界，認識到社區(qū)工作環(huán)境的特殊性和工作的服務性質(zhì)，鍛煉如何建立更好的護患關系，努力的使護理的內(nèi)涵與外延都能真正的滲透到社會與家庭的各個領域，不但為社區(qū)的居民提供各種預防、保健、診療護理以及康復等綜合性的服務，也積極向社區(qū)內(nèi)居民做衛(wèi)生宣傳與健康教育，對特殊人群還要做單獨的探望和健康指導[5]。

⑥社區(qū)護理實習基地的建設還要強化實習后期的教學。實習基地以鍛煉學生的實踐技能為主，要讓學生更好的掌握護理知識體系，我們就一定要在實習后為學生做系統(tǒng)化的知識講解，讓他們的實踐知識能及時的與理論知識得到結(jié)合。后期的教學也能使實習結(jié)果也能得到及時的反饋，方便管理人員總結(jié)各項實習管理經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，為實習基地建設和管理積累經(jīng)驗教訓。

[1]張品，趙辨巖．我國社區(qū)護理實踐基地的建設[M]．北京：中國衛(wèi)生出版社，2009：25-76．

[2]廖春玲，吳佩玲．護理管理中的護理文化建設和品牌建設[M]．北京：中國衛(wèi)生出版社，2009：26-220．

[3]桑文鳳，任利華．美國社區(qū)護理實踐教育對我國的啟示[N]．北京：中國衛(wèi)生經(jīng)濟報，2008,12(10):44-54.

[4]李秀敏，趙習德，曹艷萍．我國社區(qū)護理實踐教學基地建設現(xiàn)狀及存在的問題[J]．中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008,12:36-45．

[5]吳曉麗，康錦屏，柳甫科．城鄉(xiāng)一體化社區(qū)護理實踐基地建設的探索與實踐 [J]．晉中學院學報，2007：8：26-36．

[6]孫娟，盧穎，杜敏華．本科護理系學生社區(qū)護理教學實踐基地建設的研究[J].解放軍第一醫(yī)學院學報,2007(3).