白城市醫療機構放射衛生監督結果分析

萬學珩 孫晶影

1.吉林省白城市衛生局衛生監督所，吉林白城 137000；2.白城市食品藥品監督管理局，吉林白城 137000

為進一步了解白城市市區內醫療機構放射防護情況，在2010年，轄區內19家醫療機構被我們進行了現場監督調查，分析了存在問題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

白城市市區開展放射診療項目的19家醫療機構。

1.2 方法

椐2010年吉林省放射衛生重點監督檢查要求，采用方法：現場檢查，詢問情況，填寫調查表。

1.3 檢查項目

建設項目放射防護衛生審查情況，放射診療許可證持證情況，放射防護裝置檢測情況，放射工作人員管理情況，放射作業場所設置輻射警示標識等。

2 檢查結果

2.1 建設項目放射防護衛生審查情況

2008年5月1日～2010年4月30日醫療機構新建、改建、擴建的放射防護建設項目共5家單位，其中規模較大的綜合性醫院只有2家。這5家單位均無進行建設項目職業病危害放射防護預評價，預評價率為0，有3家進行了職業危害控制效果評價，控制效果評價率為60%。

2.2 放射診療許可證持證情況

19家醫療機構均開展X射線影像診斷項目，其中1家單位開展放射治療項目，1家單位開展介入性放射學項目，1家單位開展核醫學項目。經檢查持有有效的放射診療許可證的只有12家醫療單位，7家未取得放射診療許可證（其中有2家部隊醫院），持證率只有63.15%。

2.3 場所防護檢測情況

19家放射診療單位只有7家進行了放射工作場所防護性能檢測，檢測率只有36.8%。

2.4 放射工作人員的管理

這19家醫療單位共有142名放射工作人員，其中取得放射工作人員證的131人，持證率92.25%；進行個人計量檢測的只有83人，檢測率為58.45%；接受放射防護知識培訓的142名，培訓率為100%。

2.5 電離輻射警示標識

電離輻射警告標識的意義是使人們注意可能發生的危險，放射診療工作場所入口處必須有電離輻射標識，經檢查有輻射標識的有17家，輻射標識設有率為89.47%。

3 存在的主要問題

①放射診療許可證持有率較低。由于市區內市管和區管醫療機構參差在一起，比較混亂，之外還有兩家部隊醫院，洮北區又沒開展放射衛生監督，部隊在這方面的監管又很薄弱，這就給我們的管理造成了很大的難度和監督工作的空白。②由于我市沒有進行放射防護性能檢測的有資質的技術服務機構，進行放射防護監測較為不便，外請又不及時，使放射防護監測幾乎不可能。因此，有些醫療單位在新建、改建、擴建時就沒有進行防護性能監測，匆忙上馬，給放射防護留下了很大的隱患。③在操作過程中，工作人員缺少基本的工作素養，沒有按規定使用放射性防護用品，在操作時存在一些不良現象：當受檢者在接受檢查時，其家屬在沒有防護的情況下，在機房內陪檢，這一現象完全可以杜絕。④有些醫療單位由于領導及放射工作人員對防護工作的認識不夠，沒有進行個人劑量監測。

4 對策

4.1 加強醫療機構自身管理

在今后的工作中，我們要加強放射防護監督工作，指導、督促各級各類醫療機構要依照《放射診療管理規定》的要求，放射防護工作要落實到位；①制度是個關鍵。制定好健全的防護規章制度能規范操作流程和避免不必要的損失；②應建立完善的培訓制度，提高工作人員的工作素養和業務能力；③完善相關的制度，對于放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施，要定期委托具有資質的檢測機構進行放射防護檢測，并嚴格按要求建立放射防的相關檔案，以保證相關從業人員和受照人群的身體健康，保障生命安全。

4.2 進一步理順市和區醫療機構的放射防護衛生監督管理，加強與部隊醫療機構管理部門的溝通與聯系，放射診療防護工作的監督管理要從源頭上加強，對各項防護工作按規范操作。

4.3 全面提高放射工作人員的職業素質

要做好放射衛生的防護工作，須做到以下幾點：①提高工作人員自身職業素養，加強自身專業素質。定期舉行相關知識討論，普及放射防護知識。放射工作人員要熟知工作流程，熟練掌握各項操作細節。②認真落實并貫徹相關規章制度，嚴格按規定進行各項操作。③加強放射防護工程的日常監督管理，把工作中的不良作風及錯誤思想抿滅在萌芽中。④以受檢人的身心健康為提前。在患者受檢時，應遵循放射防護最優化原則，盡可能減少受照劑量。當有陪檢人員在場時，應讓其回避，避免受照影響身體健康。

4.4 加強放射防護知識的培訓和宣傳

舉辦放射防護知識培訓班，定期對放射工作人員進行放射防護知識的相關講解、傳授，提高放射工作人員的防護意識及防護知識。在宣傳廣度上，可以擴大宣傳對象，盡可能讓宣傳達到效果；宣傳方式可以多樣化，除傳統的方式，可采用網絡及電子傳媒的方式，這樣可以提高宣傳速度，讓更多人接受到信息，使放射防護知識深入民心，從而提高廣大公民的安全防范意識。