強化護理管理對控制醫院感染的效果評價

王素君

山東省淄博市臨淄區中醫院，山東淄博 255400

護理人員是各項治療護理操作的直接執行者，任何環節稍有疏忽，都有可能導致醫院感染的發生，因此強化各項護理管理措施，是有效控制醫院感染的關鍵環節。我院護理部于2011年1～12月對全院在職護理人員實施強化護理管理，探討強化護理管理對控制醫院感染的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院護理部2011年1月～2011年12月對全院62名在職護理人員進行醫院感染相關知識的培訓和宣傳教育，強化各項護理管理措施，并督促護理人員落實到位。62名護理人員中，年齡21～48歲，平均年齡34.8歲；中專7名，大專 38名，本科 17名；護士8名，護師17名，主管護師37名；工作年限<5年8名，5～10年20名，>10年34名。

1.2 強化護理管理方法

1.2.1 強化手部衛生管理 規范洗手是預防醫院感染最有效最簡便的方法。嚴格執行七步洗手法，可減少醫院感染發生率20%～30%[1]。我院護理部大力宣傳并培訓護士正確采用七步洗手法，強化手部衛生管理。除講座培訓外，院內每個洗手池旁張貼了七步洗手法的圖解和步驟，要求每個護理人員進行任何操作前后都要規范洗手，或使用免洗手消毒液。如護理操作可能接觸到患者的血液或分泌物應戴手套，操作結束摘去手套，嚴格按七步洗手法洗手，必要時消毒雙手。

1.2.2 強化病房管理 保持病房整潔，有完善的防蚊蠅等措施，病房每日通風1～2次，地面每日濕式清掃2次，病房、走廊、衛生間等所用拖布分類清洗晾干；ICU、搶救室、治療室、換藥室定時紫外線消毒，普通病房備有移動紫外線消毒車，隨時進行病房消毒；保持床單位清潔，病床、床頭桌及呼叫器按鈕每日用1:200“84”消毒液擦拭消毒；患者出院、轉院、轉科或死亡后，均要進行終末消毒；控制探視及陪護人員，所有保潔人員進行醫院感染知識崗前培訓。

1.2.3 強化醫療用品的消毒 盡可能使用一次性醫療用品，切斷交叉感染傳播途徑。接觸患者皮膚及淺表體腔、粘膜的醫療用品如開口器等用 1∶100“84”消毒液浸泡30min；使用后的呼吸機管道、氧氣濕化瓶等用1∶200“84”消毒液浸泡30min；肝炎及肺結核患者使用過的醫療用品用1∶50“84”消毒液浸泡60min。

1.2.4 強化消毒與監測 定期進行環境衛生學及消毒滅菌效果監測。消毒液現用現配，嚴格掌握濃度，定期監測消毒液濃度，如2%戊二醛每周檢測1次；物體表面、護理人員手表面、消毒液每月進行1次細菌學監測，每月空氣細菌培養1次；每季度監測紫外線燈管1次，強度＞70UW/cm；供應室做到高壓消毒滅菌器每鍋進行嗜熱脂肪桿菌芽孢檢測，不合格者立即查找原因進行整改。

1.2.5 強化住院隔離制度 住院患者安置原則為非專科患者和專科患者、非感染患者和感染患者、普通感染患者和特殊感染患者都要分開安置[2]，特殊感染以及不明原因感染患者應單獨安置，大手術后、血液系統疾病等免疫力下降者應采取保護性隔離。

1.2.6 強化醫療廢物的管理 制定嚴格的醫療廢物管理制度，醫療廢物必須分類收集，且使用專用包裝袋，損傷性廢物必須置于符合要求的利器盒中，醫療廢物盛滿3/4時扎口封閉，貼上標簽運送至醫療廢棄物暫時儲存點放置分類容器中，建立醫療廢物出科登記本，及時登記醫療廢物處理情況并簽名。

1.2.7 強化自身防護意識 嚴格執行各項護理操作規程，強化自身防護意識。如工作中不慎被污染針頭刺傷，應立即擠出傷口內的血液，并用肥皂水反復進行沖洗，碘伏消毒后包扎，做好預防注射，并及時向醫院感染管理部門匯報。

1.3 評價指標

統計2011年度醫院感染發生情況，并與2010年度醫院感染發生率進行比較。年度醫院感染發生率=醫院感染人數/全年度收住院患者人數。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 14.0統計軟件包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

強化護理管理后2011年度醫院感染發生率2.54%(31/1220)，較2010年度醫院感染發生率7.83%(81/1035)明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理工作中與醫院感染相關的危險因素有：接觸患者前后不及時正確洗手，不規范的操作習慣，各項消毒隔離措施落實不到位，留置尿管等各種侵襲性操作的實施等，都有可能導致醫院感染的發生。

針對上述因素，護理部加強全院護理人員醫院感染知識的培訓，強化各項護理管理措施，將預防醫院感染意識貫穿每一項護理操作的全過程，從洗手、病房管理、醫療用品消毒、醫療廢物管理等各個環節入手，強化醫院感染控制中的細節管理，使院內感染發生率明顯降低，達到了有效控制醫院感染的良好效果，保證了醫療安全。

[1]歸雪芳.基層醫院感染控制中的措施及效果[J].中國醫藥科學，2011，1（21）：152-153.

[2]黃玉輝.護理管理五到位在醫院感染控制中的作用研究[J].中醫藥導報，2009，15（5）：72-73.