護理管理在門診醫院感染控制中的作用

付賢云

濟南市傳染病醫院，山東濟南 250021

醫院感染問題歷來都是國內外醫學界關注的焦點。醫院感染控制在一定程度上反映了一個醫院的醫療水平。門診片區的醫院感染預防及控制是門診管理的重要工作，直接影響醫療護理質量和安全。如果控制不好，引起疾病非常容易的傳播。護理指揮系統在醫院感染預防和監控的過程中，起著決定性的作用[1]。加強對門診病區的醫院感染控制對確保醫患安全意義重大。我院2010年9月～2011年2月對門診3600例患者加強護理管理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2010年9月～2011年2月的門診患者3600例的臨床資料(觀察組)，其中男性220例，女性 200例，年齡 24～75歲，平均（35.2±7.3）歲。 患者從事職業：個體 1548例，工人 1116例，農民684例，其他252例。文化程度：初中以上110例，高中45例，小學45例。病種：內科2198例，外科1411例。另收集我院2007年9月～2008年4月收治的門診患者3600例的臨床資料(對照組)，兩組均排除入院前及入院時所存在的感染，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病種、職業方面沒有顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規管理，觀察組在對照組的基礎上，結合我院實際，查閱相關文獻，并結合相關的文獻，加強護理管理控制感染，具體方法如下。

1.2.1 健全規章制度、強化管理 組織相關人員建立醫院感染控制小組，明確各項關鍵感染控制點的要求，嚴格按照規程辦事，建立護理質量督導管理機構，掌握醫院感染動態。醫院感染病例早期發現，督促醫師填寫“醫院感染病例報告卡”，不斷規范護理管理工作流程。門診部環境、滅菌劑、消毒劑、無菌用品、醫護人員手衛生狀況等情況不定期的每個月進行監測。

1.2.2 加強培訓、提高預防意識 組織護士有計劃地定期進行強化護理技術操作訓練，統一操作規程，讓各項護理操作規范化并循環練習，專職指導老師示范操作，護士的技能水平有效提高。同時，定期舉行知識講座，使全體護士深刻認識到醫院感染控制的重要性。

1.2.3 加強門診候診患者的管理 門診候診患者的流動性可增加醫院感染的發生率，尤其是一些傳染病患者。因此，對門診候診的患者要做好宣教工作，讓其意識的院內感染的危險性，診室人減少流量，安裝呼叫顯示器在每間診室，使進入診室的人員得到有效地控制，減少感染的發生。

1.2.4 設置傳染病門診特殊通道 特殊通道的使用，可有效的切斷傳播途徑，設警示標識在特殊通道，以提高所有的醫護人員防護意識，加強隔離、消毒等工作，醫療廢物的終末處置要認真做好[2]。

1.3 評價指標

比較兩組患者的院內感染發生率、醫患糾紛的發生率、醫院服務的滿意率、護理質量的合格率。院內感染標準按照國家衛生部制定的醫院感染診斷標準，患者滿意率采用我院自制的患者病房護理滿意度調查表，每個項目分非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個層次，由打分人任選。表格上交后由工作人員按分值 90、75、60、45、30 分進行統計。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件包進行統計學處理，χ2檢驗做計數資料比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的院內感染率、醫患糾紛的發生率分別為0、0.3%(12／3600)，對照組分別為 0.6%(20／3600)、0.7%(25／3600)，觀察組的院內感染率、醫患糾紛發生率顯著低于對照組P<0.05，觀察組、對照組的護理質量滿意率為98.0%(3528／3600)顯著高于對照組 88.0%(3168／3600)，P<0.05。

3 討論

隨著就醫選擇范圍的擴大和患者自我保護意識的提高，對醫院服務質量的要求也越來越高。醫院門診是患者走向健康的第一站，門診醫院感染控制與預防貫穿于護理活動全過程[3]。加強管理門診護理進行感染控制，能最大限度調動員工執行各項規章制度和護理規范的自覺性和積極性，使之具備較強的風險意識人人重視，在提高護理質量的同時，降低了院內感染的可能性。我們通過健全各項規章制度、強化管理，加強培訓、提高預防醫院感染的管理意識、加強門診候診人員的管理和設置傳染病門診特殊通道，降低了院內感染的發生率，提高了患者的滿意度和護理人員的護理質量合格率，降低了醫院糾紛的發生。綜上所述，加強護理管理有利于控制門診感染，提高護理質量，確保醫患安全。

[1]任麗娟，宋嬡，泰平．醫院感染管理的現狀與分析[J]．中華醫院感染學雜志，2006，16(11)：1261-1263．

[2]楊麗霞．加強門診護理管理有效預防醫院感染[J]．臨床合理用藥，2011，4(8)：137.

[3]趙金花．門診口腔科醫院感染的護理管理及防護措施[J]．國際護理學雜志，2011，30(10)：1531-1532.