圍手術期應激反應與胃癌患者術后預后的相關性研究

羅順添

（廣東省中山市陳星海醫院外二科，廣東 中山 528415）

圍手術期應激反應與胃癌患者術后預后的相關性研究

羅順添

（廣東省中山市陳星海醫院外二科，廣東 中山 528415）

目的 探討圍手術期應激反應與胃癌患者術后預后相關性。方法 對我院收治的64例胃癌患者隨機分為實驗組及對照組，實驗組患者33例，采用常規治療聯合心理干預方法，對照組患者31例，僅采用常規治療方式，對兩組患者圍手術期應激反應與預后進行比較。結果 對照組在圍手術期的收縮壓、心率、血糖濃度、皮質醇濃度均顯著高于實驗組；實驗組鎮痛藥使用率大幅低于對照組且患者預后效果更好。結論 圍手術期應激反應導致的各項生理指標變化與胃癌患者術后預后關系十分密切，進行心理干預，合理控制應激反應，能有效提高患者的預后效果。

應激反應；胃癌；預后

近年來世界范圍內腫瘤發病率不斷提高，而胃癌是其中的一種常見惡性腫瘤，該病早期70%以上無任何癥狀[1]，因此易使患者對其警惕性降低，因此確診后患者更易出現焦慮、抑郁、恐懼等強烈的心理應激反應，引發血壓上升、心率加快、血糖上升等生理反應，影響圍手術期的護理，使患者預后較差。為探究圍手術期應激反應與胃癌患者術后預后相關性，我院對本院收治的胃癌患者進行分析，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2009年4月至2011年10月收治的胃癌患者中隨機選取64例作為研究對象，其中男36例，女28例，患者年齡為29～68歲，平均年齡為（45.0±11.8）歲。為保證本研究的準確性，患者入院后均接受相關病理檢查二次確診，并在告知患者家屬后將患者隨機分組，實驗組患者33例，其中男性19例，女性14例，采用常規治療配合心理干預方法減輕其應激反應；對照組患者31例，其中男性17例，女性14例，僅采用常規治療方式。兩組患者在年齡、性別以及病理分期等均無統計學差異性（P＞0.01），本臨床研究具有可比性。

1.2 治療方法

①常規治療方式：進行全胃切除手術，根治胃癌。②心理干預方法<上標> [2]上標：a.術前：患者確診后即對其進行疾病構成分析，并向其詳述胃癌病理、手術措施、療效及安全性，鼓勵其采取手術治療，介紹術中感受，消除患者對疾病和手術的恐懼；b.術中：麻醉前先安慰患者，鼓勵其放松身心，并要求其積極配合好醫師做好全麻、手術操作；c.術后：主治醫師每天對患者進行探視，詳細告知其術后恢復情況，并鼓勵其多做如深呼吸、肌肉放松等恢復性放松訓練。

1.3 數據記錄

于兩組患者圍手術期記錄如下數據：收縮壓、心率、血糖濃度、皮質醇濃度，并記錄其術后鎮痛藥使用率與康復效果。

1.4 隨訪

對所有患者進行3個月～6個月的隨訪，調查其預后效果及對術后不良反應的耐受率，詢問其傷口愈合時間及生活質量。

1.5 統計學分析

對所有數據均采用SPSS15.0進行分析，對計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為兩組具有統計學差異性。

2 結 果

2.1 兩組患者圍手術期各項生理體征數據

見表1。結果顯示，對照組在圍手術期的收縮壓、心率、血糖濃度、皮質醇濃度均顯著高于實驗組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者圍手術期應激反應對照表（平均值±標準差）

2.2 兩組患者術后12h內鎮痛藥使用率

分別為：實驗組36.4%（12/33），對照組90.3%（28/31），實驗組鎮痛藥使用率大幅低于對照組；術后實驗組滿意度97.0%（32/33），對照組滿意度80.6%（25/31），實驗組術后生活質量更高（P＜0.05）。

3 討 論

心理作用在疾病尤其是重大疾病的治療中占有十分重要的地位，患者的應激反應不僅影響手術的效果，也影響著預后的身體狀態，嚴重者會引發疾病復發、轉移與惡化[3]。本研究發現經過預防應激心理干預的實驗組患者，其圍手術期血壓、心率、血糖濃度、皮質醇濃度均小于未接受干預的患者，說明為經過心理干預的患者由于術后身體機能易受影響，因而其常規檢驗指標向著負性方面起到了較大的改變。而經過隨訪發現，兩組患者的預后效果，實驗組明顯優于對照組，如兩組患者術后12h內鎮痛藥使用率分別為：實驗組36.4%（12/33），對照組90.3%（28/31），實驗組鎮痛藥使用率大幅低于對照組，我們可以發現，應激反應導致了患者對疼痛的耐受力大幅降低，而通過聯合干預可以顯著提升患者的心理承受能力，有利于減少鎮痛藥等有創性治療手法的使用。

綜上所述，圍手術期應激反應導致的各項生理指標變化與胃癌患者術后預后關系十分密切，進行心理干預，合理控制應激反應，能有效提高患者的預后效果。

[1] 鄭麗萍.不同心理干預方法對心臟手術圍手術期應激的影響[J].護士進修雜志,2011,26(19):1734-1736.

[2] 羅淑嫻.老年下肢骨折患者圍手術期心理應激原因的分析及干預[J].長治醫學院學報,2011,25(4):301-303.

[3] 江偉民.護理干預對顱內腫瘤患者圍手術期應激反應的影響[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,(15):260.

R735.2

B

1671-8194（2012）16-0092-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.286