尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損害的臨床分析

耿向華

（河南省開封市鼓樓醫(yī)院，河南 開封 475000）

糖尿病作為一種嚴重威脅人類身體健康的慢性疾病之一，隨著人民生活水平不斷提高，糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿引起的病腎病系糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，因為它起病緩慢易被忽視，早期的臨床征象主要是蛋白尿，常規(guī)的方法檢測不出尿微量白蛋白，但尿微量白蛋白的測定有助于糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)，有利于糖尿病腎病的早期診斷，是其早期診斷最敏感、最可靠的指標。因此，本文針對對尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損害進行研究，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院自2004年5月至2007年3月期間內(nèi)分泌科室收治的糖尿病患者100例，以上患者均符合WHO對糖尿病診斷標準，其中男67例，女33例，年齡35～8歲，平均年齡53.2歲，另選取期間正常人群50例，其中男33例，女17例，年齡32～4歲，平均年齡52.1歲，以上兩組的年齡、性別、病情等均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

收集以上兩組患者早晨的第一次尿，分為兩管，每管5mL，其中一管取完后立即作尿常規(guī)檢查，再取另一管做離心處理，轉(zhuǎn)速是3000r/min，時間10min后取上清液進行尿微量白蛋白檢測，此過程要嚴格按照規(guī)程執(zhí)行，采用免疫比濁法進行測定。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計分析軟件進行處理。計量數(shù)據(jù)以平均±方差表示，并且采用t檢驗，所有計數(shù)數(shù)據(jù)然后采用χ2進行檢驗，并且P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過對上述研究，我們得出以下結(jié)果，正常組的尿微量白蛋白平均值為（16.3±8.9）mg/L，患者組的尿微量白蛋白平均值為（248.3±105.9）mg/L，出現(xiàn)異常患者有56例，占56%。

3 討 論

通過上述結(jié)果，我們明顯看出糖尿病患者的尿微量白蛋白指數(shù)明顯高于正常人，且異常的患者很多，因此，可以作為臨床對早期腎損害的診斷輔助。

血漿蛋白重要的蛋白之一白蛋白，正常情況下，白蛋白的分子量大，無法通過腎小球的基底膜，所以健康人的尿液中基本不含有白蛋白;當腎小球的基底膜受損致使其通透性增加，此時白蛋白可透過腎小球基底膜進入尿液中，尿白蛋白持續(xù)增高，尿液中出現(xiàn)微量白蛋白。糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及高血壓等常引起腎臟的緩慢病變和惡化，尿白蛋白測定有利于較早發(fā)現(xiàn)腎臟的異常。糖尿病時，尿白蛋白濃度增加常因腎小球濾過率的增加，腎病的早期階段即可發(fā)生，可在腎臟組織結(jié)構發(fā)生改變之前檢出，對于糖尿病腎病的早期診斷和預防具有重要的臨床意義。

抑素C的標志物檢測方法，各組織生成率不受年齡、性別、腫瘤、免疫性的影響且生成濃度穩(wěn)定。用PENIA法檢測方法簡便、準確，無需同位素，又避免了內(nèi)生肌酐清除率的繁瑣檢測過程和不易標準的留取尿標本而導致結(jié)果不準確。尿微量白蛋白分子量約77kDa，d約4.0nm，正常情況下腎小球濾過膜兩側(cè)帶電，形成選擇性電荷屏障的同性排斥作用，這樣尿微量白蛋白大部分無法通過濾過膜，當各種炎癥、免疫損傷和代謝異常均能引起濾過膜上所帶的負電荷減少，排斥力下降，導致尿微量白蛋白漏出增多，尿液含量升高，這是糖尿病腎損早期的敏感標志。

近來，研究中也逐漸認識到糖尿病除了累及腎小球之外，還會破壞腎小管的間質(zhì)結(jié)構。而且還發(fā)現(xiàn)，腎小管間質(zhì)纖維化程度腎和功能惡化程度密切相關，，腎小管間質(zhì)損害在腎病的發(fā)生、發(fā)展和預后及轉(zhuǎn)歸起著重要作用。由淋巴細胞和肝細胞產(chǎn)生的α1-MG，能自由濾出，而約有99.9%在腎小管被重吸收并分解，因此正常尿液中含量甚微；所以，在腎小管損害的早期，因腎小管對α1-MG重吸收減少，導致尿中含量升高。由于本研究結(jié)果也出現(xiàn)了糖尿病組尿中α1-MG含量明顯高于對照組，故可認為尿中α1-MG也可作為糖尿病腎病的早期標志，對其預防、早期診斷和治療具有重要意義。

綜上所述，對糖尿病患者進行尿微量白蛋白檢測對早期腎損害是有重要的臨床意義的，值得在臨床上高度重視。

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