117例嚴重多發傷的急救護理體會

劉 威 齊麗梅

（1 吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041；2 長春市中醫院外一科，吉林 長春 130022）

多發傷是指單個致傷因素引起人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創傷，且至少有一處損傷是危及生命的。嚴重的多發傷由于傷情重、變化快、生理紊亂嚴重，超急性期常伴有大出血、休克、誤吸、氣道梗阻等緊急情況存在，如不及時、正確、全面的診斷和處理，常會嚴重威脅到患者的生命[1-4]。所以搶救工作是挽救嚴重多發傷患者生命的關鍵，而主動、及時、有效的護理對搶救工作的成功與否也至關重要。現將筆者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月至2011年4月我院共收治嚴重多發傷患者117例，其中男性78例，女性39例。年齡6～82歲，平均年齡44歲。其中顱腦損傷主43例，胸部損傷為主32例，腹部損傷為主20例，脊柱四肢和骨盆損傷為主17例，其他5例。致傷原因主要是車禍傷、高處墜落傷、擠壓傷、鈍器傷、刀傷等。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

嚴重多發傷大多都是意外傷害，是一種突發性災害，隨時都可能發生生命危險。也可能會引起肢體傷殘、外貌毀損等影響，也可能會給患者今后的學習和工作帶來困難，影響家庭婚姻和個人前途，使患者的身體和心理上都受到創傷。而且患者缺乏心理準備，所以很容易產生緊張、恐懼、痛苦等心理。因此在患者入院后要及時了解其心理狀況，盡可能多的與患者溝通、多疏導，給予安慰，對患者態度要和藹、誠懇、耐心，要以從容鎮定的態度、熟練技術、穩重姿態，給患者及家屬增加信任和安全感。以減少其不良情緒，增加患者的信心，從而積極配合各項檢查、治療及護理。

1.2.2 建立靜脈通道

多發傷患者休克發生概率高，所以要迅速補充血容量，增加有效血容量是搶救創傷性休克的重要措施。所以要馬上建立2～3條靜脈通道，一條用作擴容，輸血補液，抗休克治療；另一條作為輸入各種搶救藥品的通道；第三條靜脈通路采用16～18G靜脈留置針，必要時行中心靜脈置管術，保證液體的輸入。一般先快速輸入晶體液，后輸膠體液，根據血壓、中心靜脈壓、尿量監測情況而調整輸液的速度。根據休克程度選用上腔靜脈系統大血管，快速輸入大量液體。一般24h液體總量不可以超過1500mL，滴速不可以超過30滴/min，過量及過快輸液可能致心臟負荷過重，導致患者病情加重。有顱內血腫的患者要給予20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低顱內壓、改善腦組織供血、供氧，對于躁動患者不可以給予鎮靜劑，以免掩蓋病情，導致醫生不能及時發現病情[5-8]。若出現異常要及時報告醫生并做好相應的處理。

1.2.3 保持呼吸道暢通

早期多發傷患者有高達90%都伴有低氧血癥，通常表現為呼吸困難，也有部分患者呼吸困難癥狀不明顯，而以躁動不安為主。嚴重多發傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，發生窒息原因有咽喉部被血、黏痰或嘔吐物等阻塞，昏迷患者的舌后墜，下頜骨骨折等。對呼吸困難或窒息的患者，保持呼吸道通暢是最緊迫的急救措施。護理人員應積極配合醫生，迅速處理呼吸道阻塞，取出口腔內活動義齒、碎牙、血塊等異物，吸凈呼吸道分泌物。必要時行氣道切開插管術，建立通暢有效的呼吸通道，同時給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量4～6L/min，濃度為30%～40%。以提高組織血氧含量，改善機體缺氧，糾正低氧血癥，應用呼吸機輔助呼吸，以保證呼吸道通暢。

1.2.4 控制出血

嚴重多發創傷患者大多有開放性傷口，應密切觀察出血情況。多發傷引起的活動性大出血，因在短時間內喪失大量血液，直接造成血容量銳減而發生休克甚至死亡。因此，對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血；對于四肢動脈斷裂出血，必要時行止血帶止血；對胸部傷口者給予多層紗布覆蓋，用胸帶加壓包扎；對刀砍傷，傷口出血呈噴射樣，立即給予傷口止血，找到動靜脈活動性出血點行結扎并用無菌敷料包扎止血，同時快速補充血容量；對單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無菌紗布覆蓋臨時包扎，若病情允許可將患者頭部抬高以減少出血量。注意保持胃管、胸腔引流管等管道通暢、固定，觀察引流液的量、顏色、速度及形狀，了解有無活動性出血。若出現異常要立刻通知醫生。

1.2.5 生命體征的監護

加強患者在入院48h內的監護，要密切觀察心電監護儀并做好記錄工作，還要每4h測體溫1次，每次15～30min測脈搏、心率、呼吸各1次，測血壓1次/h，同時嚴密觀察患者心率、心律、血氧飽和度等的變化情況。呼吸功能不全者使用人工呼吸機者，監測潮氣量、氣道壓力，查血氣分析。若發現心律失常如室顫時及時給予除顫，并做好各項記錄，注意神志、瞳孔變化。若患者意識由清醒變模糊，面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少、脈搏細速、血壓下降，提示有失血性休克，應及時處理。觀察傷口出血情況，有無氣體進出的響聲，以及皮下氣腫的變化情況。胸部有無壓痛、浮動胸壁、反常呼吸、呼吸困難、口唇發紺，腹部有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。若出現異常要及時告知醫生做出相應處理。

2 結 果

經過科學規范化、程序化的急救護理措施，117例嚴重多發傷患者中治愈51例，好轉31例，無效9例，搶救成功率達90.11%。

3 小 結

現代創傷中多發傷發生率高，傷情復雜、留置管道多、臥床時間長，易發生各種并發癥，對護理工作提出了更高的要求。多發傷的早期處理，包括急救、復蘇、重要臟器傷的專科處理等一系列問題，無論哪一個步驟處理不當都會影響病人的生命安全，而醫院創傷急救室正確、合理的急救護理具有十分重要的地位。創傷后1h內是最佳搶救時機，早期準確的傷情評估和迅速、準確、有效的救護是成功的關鍵。規范靈活的護理配合是提高搶救效率和質量的保證。為了提高正確的診斷率和搶救成功率、降低傷殘率和病死率、預防并發癥的發生，對每位患者制定詳細的護理計劃，建立治療和護理執行單，對所有的治療、觀察、基礎護理項目安排具體的執行時間、執行后作標記，保證護理工作的準確無誤。護理人員快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。在搶救中，護士及時配合醫生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發現問題，及時處理，對提高醫療工作質量起到了重要作用。

[1]雷亞麗.156例嚴重多發傷的急救護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(15):190.

[2]溫世玲.嚴重多發傷的急救護理體會[J].中國醫藥,2009,7(17):98.

[3]梁英蓮.嚴重多發傷的急救護理體會[J].中外醫學,2010,8(17):88.

[4]張瓊.嚴重多發傷的急救護理體會[J].安徽醫藥,2006,10(1):46.

[5]吳群華.96例嚴重多發傷的急救護理體會[J].中國現代醫生,2011,49(2):31.

[6]王宏.嚴重多發傷的急救護理體會[J].中外醫療,2011,30(5):125.

[7]王叢英.1例嚴重多發傷的急救護理體會[J].中國民族民間醫藥,2010,19(17):156.

[8]王曉華.嚴重多發傷的急救護理體會[J].當代醫學,2009,15(33):111.