關于術前護理訪視的研究與探討

李世超

山東德州市第二人民醫(yī)院，山東德州 253004

1 術前護理訪視的涵義

每個患者對手術都存有緊張和恐慌的情緒，能否充分調動患者的積極性配合手術治療是治愈成功的關鍵。手術室護士對患者的術前護理訪視，不但可以有效緩解患者恐懼、焦燥的情緒，調整心態(tài)迎接手術，還在圍術期護理中發(fā)揮著重要的作用。

1.1 術前護理訪視的目的

據(jù)調查，有97%的術前患者對手術存有恐懼、焦燥的心理，擔憂手術的成敗及帶給身體的各種不適等。術前訪視要基于各類患者的具體情況而對其溝通、疏導，使患者詳細了解手術情況并調整狀態(tài)迎接手術。術前護理訪視，能夠幫助各類患者消除對術中恐慌的憂慮，穩(wěn)定患者術中情緒，使之配合手術的順利進行。但仍有7%的干部、教師對手術的效果、安全性存有顧慮；有78%的工人、農民害怕手術會導致勞動力喪失以及醫(yī)藥費問題；還有12%文化層次較低的患者對手術情況持有不理解態(tài)度，并未按術前訪視要求做好術前的合作準備。

1.2 術前護理訪視的作用

術前訪視充分反映了護理過程中的人情化特點。通過術前訪視可以減輕患者的思想負擔，積極地配合手術治療；術前訪視可緩解患者的焦慮情緒，能增強患者對治療的信心；術前訪視有效促進了護患關系。通過術前疏導，有71.6%的患者心理壓力明顯減輕，有35%的護理人員得到患者及家屬的贊許。

1.3 術前護理訪視的意義

術前護理訪視使手術室護士的專業(yè)水平、整體素質得到了檢驗。訪視工作需要手術室護士以熟悉掌握專業(yè)理論、科普知識為前提，同時具備良好的協(xié)調能力、洞察能力和表達能力，要善于察言觀色進而疏導溝通，這樣才能順利開展工作，得到患者及家屬的尊重和認可；另一方面，通過訪視不但增強了手術室護士的敬業(yè)精神，還加深了以患者為中心并加以關心、愛護的意識。

2 術前護理訪視存在的弊端

2.1 缺乏術前護理訪視的系統(tǒng)化整體護理

系統(tǒng)化整體護理是確保護理質量及患者治愈成功的關鍵，目前已被國內各大醫(yī)院積極采用。患者不僅需要身體方面的護理，更需要滿足社會及心理的整體護理，而這種全身心的護理卻是護士工作中需要填補的一項空白，以免護理工作缺乏連慣性、整體性和系統(tǒng)性。因此，只有手術室護士的配合，才能真正實現(xiàn)系統(tǒng)化整體護理。

2.2 缺乏人力資源

對患者的術前護理訪視時間不宜過長，15～20min即可，因此要有充足的人力與時間才能確保工作的順利開展。目前我國各大醫(yī)院手術室普遍存在缺乏護士編制和工作量偏大現(xiàn)象，護士人力不足現(xiàn)象尤為突出，特別是成本核算在全國各大醫(yī)院的實施，使編制受到嚴格的控制，并未將實際的工作量配置給相應的護理人員。而手術室護士只忙于配合完成各項手術工作，一般沒有充足的時間進行術前護理訪視。

3 開展術前護理訪視的管理措施

3.1 注重培養(yǎng)手術室護士的綜合素質

加強對護理人員進行臨床專科專業(yè)理論、愛心理論以及規(guī)范條例等各種培訓，在對患者進行術前護理訪視前，應事先了解有關專科手術的解剖結構、手術配合、注意事項及術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況；向專科護士長學習準備工作與術后護理的具體事宜和注意事項，掌握基本的康復理療護理知識，以加深手術室護士對此專科手術治療的認識和了解，樹立術前護理訪視的信心。

3.2 制定統(tǒng)一的術前護理訪視工作流程

由護士長向全員護士演練工作流程，重點強調工作方法、溝通技巧、時間的把握及醫(yī)療保護措施等。訪視前應先收集臨床資料，針對患者心理狀況、手術了解、康復期望、醫(yī)療費用等各方面的情況進行資料整理，同時制定統(tǒng)一的術前護理訪視工作流程、護理計劃，并規(guī)范填寫術前患者訪視記錄表，使術前護理訪視工作程序標準化，在滿足社會與患者需要的同時，也確保了護士工作的便捷性與安全性。

3.3 規(guī)范術前護理訪視記錄表

術前護理訪視記錄表屬于醫(yī)療文書的范疇，反映了手術室護士術前訪視質量的真實性，同時也是處理醫(yī)患糾紛的法律依據(jù)。根據(jù)手術患者的不同訪視內容會有所不同，因此所設計的術前訪視記錄表應有針對性。可以借鑒一些術前訪視發(fā)展較完善的國家所設計的通用或不同專科的術前訪視記錄表作為參考，來改進我國術前訪視記錄表的設計。同時還要加強手術室護士的法律意識，自我保護意識，規(guī)范術前隨訪記錄的正確書寫，還要讓護士認識到患者有知情權、監(jiān)督權、復印病歷權。

3.4 確保術前護理訪視質量

嚴格采取術前護理訪視管理、監(jiān)督、檢查、評價、反饋等措施，以患者的滿意程度為標準來完善以患者為中心的護理制度，并使整個操作過程突出人性化特點。加強各級護理人員的責任意識，從而確保全程的護理質量。

4 術前護理訪視的注意事項

4.1 術前護理訪視工作的重點在于規(guī)范訪視工作流程

①應先有針對性的開展訪視工作，而后逐步擴大訪視范圍，最終達到全員訪視的目的；②制定一套簡單、便于實施的護理訪視指導文件和患者情況評估表，既體現(xiàn)了高水平的專業(yè)護理，又滿足了患者的心理需求；③加強專業(yè)培訓，全面提高護士的業(yè)務素質和能力。建立健全術前護理訪視的流程、制度，檢驗手術室護士專業(yè)技巧的掌握程度，以確保工作的順利開展。

4.2 術前訪視工作的關鍵在于知識結構的不斷更新

術前訪視需要手術室護士深入病房與患者直接接觸，應特別注意維護患者的聲譽與隱私，妥善與患者交流溝通；另一方面要求每位參加訪視的護士必須具備豐富的醫(yī)學理論知識、良好的語言表達能力和應變能力，不斷充實、更新各學科知識，并結合實際，如此綜合素質和能力才能得到全面的提高，使手術患者的心理需求得到滿足。

4.3 嚴格規(guī)范訪視與護理記錄，確保了手術的安全性

護理記錄屬于醫(yī)療文書的范疇，反映了護理質量的真實性，也是醫(yī)患糾紛的法律依據(jù)。規(guī)范訪視護理記錄，在總結護理經驗的同時，提高了護理質量，確保了手術安全的實現(xiàn)，在護士面臨醫(yī)患糾紛時對合法權益能夠起到關鍵的保護作用。如何加強對訪視護理記錄的管理，應重點從以下3個方面入手：①重點突出訪視內容：訪視記錄表要求設計合理，內容詳盡、周全，關系患者安全和醫(yī)患糾紛的內容重點說明。②端正訪視態(tài)度：護士在訪視患者時態(tài)度要嚴謹、誠懇，了解患者的真實情況，并客觀真實地填寫訪視記錄。③重視訪視記錄的核查與監(jiān)督：加強對訪視記錄的監(jiān)督與核查，掌握訪視工作的進展情況及質量，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施，以確保患者積極配合手術的順利實施，實現(xiàn)完全康復。

5 術前護理訪視的發(fā)展前景

術前護理訪視實現(xiàn)了手術室護理工作的順利實施和護士個人的進步。術前護理訪視使手術室護士的工作能力得以延伸，同時也擴展了手術室護理理論和臨床研究領域。術前護理訪視不但要求手術室護士具備最基本的配合工作能力與技巧，還必須具備以患者為中心的整體護理觀念，能夠對患者在生理及社會心理健康等方面進行評估的能力，以及與患者溝通的技巧。因此術前護理訪視的開展，不僅拓展了手術室護士的專業(yè)知識和技能，還從根本上改變了手術室護士與外界隔離、與病房護理工作脫節(jié)的工作性質。

綜上所述，術前護理訪視是手術室實施整體護理的核心組成部分，是手術室護理向科學化發(fā)展的具體實踐。術前護理訪視改進了手術室護士原有的工作模式，增強了護士以患者護理為中心的主動意識，提高了工作能力與技巧，更加成就了護士的敬業(yè)精神與自豪感。

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