纖維樁核與陶瓷樁核分別治療磨牙殘根殘冠的療效觀察

胡 建

四川省眉山市人民醫院口腔科，四川眉山 620010

殘根殘冠是口腔科常見疾病，選擇合適的樁核是保存殘根、殘冠最為有效的方法[1-2]。隨著口腔內修復材料技術的發展，對于磨牙殘根殘冠修復質量和美觀的要求也隨之提高[3]。本研究通過對筆者所在醫院收治的磨牙殘根殘冠患者臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年2月～2012年3月口腔科收治的磨牙殘根殘冠患者60例（60顆牙）臨床資料進行分析，其中男36例，女24例；年齡21～60歲，平均（43.8±15.2）歲；通過X線檢查和臨床診斷確診為磨牙殘根殘冠，患者的牙根生長形態和長度均正常，根管腔內沒有過度的彎曲和狹窄，無牙齦紅腫、松動，牙周狀況生長良好，根尖沒有明顯陰影，髓底內完整，上頜38例，下頜22例。60例磨牙殘根殘冠患者依據修復材料不同分為纖維樁核組30例和陶瓷樁核組30例，兩組磨牙殘根殘冠患者臨床資料通過統計學軟件比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行牙體預備：沿著根管制備樁道，備根長為1/2～1/3，根管口預備。注意盡可能保存好牙體組織，去除腐壞組織。分別采用纖維樁核或陶瓷樁核進行保存修復，根據X線片觀察根管填充、根尖區情況、牙根和牙槽骨達到足夠的支持后，選擇合適的根管樁設計好合適的鉆孔深度，根據根管數目和牙冠缺損程度決定根管樁的位置和數目。用3%過氧化氫溶液進行沖洗，用吸潮紙將根管吸干，根據根管實際情況確定樁釘的直徑，將DUO-LINK基質和催化劑等量混合成膏狀，用螺旋充填器將膏狀混合物緩慢的沖入根管內，在根管填滿前，逐步緩慢將螺旋充填器退出，放置好纖維樁核或陶瓷樁核，注意維持其壓力在10 s，將多余的混合物去掉，再用鹵素燈光照40 s。然后用LIGHT-CORE樹脂進行構建，逐層進行光照約40 s，用砂紙對FRC表面打磨，粘固劑進行粘固，去除掉多余的粘固劑，形成樁核，備牙。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者保存修復效果：成功：樁沒有折斷、松動、脫落、變形，即樁完好；沒有發生根折、根尖周炎、繼發性齲齒，即根完好；核未發生斷裂、松動和脫落，即核完好；牙冠無脫落或者松動；牙齦沒有充血、水腫等癥狀。上述指標均達到為磨牙殘根殘冠保存修復成功。失敗：上述指標未達到者。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0建立數據庫，計數資料通過卡方檢驗，比較兩組修復成功率情況，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組磨牙殘根殘冠保存修復成功率的比較。見表1。

3 討論

磨牙殘根殘冠不僅影響患者的美觀和面部形態，同時也影響患者咀嚼功能，對消化系統和生活質量造成了巨大的影響[4]。對于磨牙殘根殘冠修復材料的選擇，一直是臨床口腔科研究的熱點問題。玻璃纖維樁的彈性模量（15～18 Gpa）與牙本質的彈性模量（18 Gpa）接近，在受力時可先于牙體組織發生折裂，從而起到保護牙體組織的作用，減少根折發生的危險性，使患牙有再次修復的可能。由于玻璃纖維樁透光性能好,在其上制作的陶瓷修復體美觀性能好,患者滿意度高,玻璃纖維樁的半透明性和自然顏色為患者提供了令人滿意的美學修復。纖維樁樹脂核的臨床制作由醫生在椅旁進行,極大地縮短了臨床復診周期, 減少了患者就診的次數。玻璃纖維樁核在需要去除的時候比較容易去除，利于再治療。陶瓷樁核適用于對金屬過敏、美觀要求高的患者。由于氧化鋁陶瓷樁核的斷裂強度有限，粉漿涂塑技術及精密復制機加工技術制作的陶瓷樁核僅適用于根管粗大且周圍無太多牙本質缺損的牙；兩段式技術制作的陶瓷樁核不適用于根管過于粗大且根管橫截面較扁的牙，因為成品氧化鋯樁不能在這種形態的根管中獲得良好的適合性。李文晉等[5]研究顯示，玻璃纖維樁核可以均勻的對壓力和口腔內向牙體傳遞的力量進行分散，減少根尖應力的集中性，保持較好的冠樁核根冠壁的密度，形成根管內更好的固位，防止根樁松動，維持更好的穩定性。陶瓷樁核具有良好的光學及生物學性能，能提高陶瓷冠的修復效果。但目前陶瓷樁核材料的機械性能還需改進，同時，也需要長期、大量的臨床數據以及簡化操作技術、降低成本，方能促進其在臨床的應用。戴杰等[6]研究表明，陶瓷樁核材料材料具有優越的生物相容性，除具有纖維樁同樣的美學性能，此外由于其具有較高的抗壓強度、抗折性能，特別適用于陶瓷冠修復。陶瓷樁核同樣對將來的核磁檢查沒有影響。本研究就通過對筆者所在醫院磨牙殘根殘冠患者60例臨床資料進行分析，依據修復材料不同分為纖維樁核組30例和陶瓷樁核組30例，結果表明，兩組磨牙殘根殘冠保存修復成功率無明顯差異，提示纖維樁核與陶瓷樁核分別治療磨牙殘根殘冠療效均明顯，二者組織相容性均較好，穩定性和抗壓性較強。綜上所述，纖維樁核與陶瓷樁核分別治療磨牙殘根殘冠成功率較高，效果明顯，值得臨床推廣應用。

表1 兩組磨牙殘根殘冠保存修復結果的比較[n（%）]

[1] 何熔，汪運敏.組合樁在磨牙殘根殘冠修復中的應用[J].安徽醫科大學學報，2008，43（1）：116-117.

[2] 王炯明.5例插銷式分體樁與鑄造樁冠修復磨牙殘根殘冠的療效觀察[J].口腔材料器械，2011，20（1）：49-50.

[3] 浦恩澤，李鵬，姜晗彬.兩種非金屬樁系統修復磨牙殘根殘冠的臨床效果觀察 [J].中國現代醫生，2011，49（18）：32-33.

[4] 熊萍.兩種樁核聯合全冠修復磨牙殘根殘冠的臨床觀察[J].云南醫藥，2009，30（3）：344-346.

[5] 李文晉，杜芙蓉，金慧蘭，等.分體式鑄造樁核冠修復磨牙殘根殘冠的臨床研究 [J].中國藥物與臨床，2009，9（8）：735-736.

[6] 戴杰，王沙彬，陳香.插銷式分體樁核冠在磨牙殘根殘冠修復中的應用[J].中國現代醫生，2010，48（31）：133-134.