中醫(yī)藥治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效分析

林茂基

福建省漳州市長(zhǎng)泰縣醫(yī)院，福建 漳州 363900

股骨頭缺血性壞死是目前臨床骨傷科常見的一種疾病，股骨頭塌陷可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的病殘，對(duì)該類患者的病癥進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，并采用積極有效的治療是防止出現(xiàn)病殘現(xiàn)象的一個(gè)最有效的方法。本次研究中選取92例股骨頭缺血性壞死患者病例，對(duì)應(yīng)用中醫(yī)綜合療法對(duì)其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009年10月至2011年10月股骨頭缺血性壞死患者病例92例，將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中男27例，女19例;年齡26～53歲，平均39.2歲;患病時(shí)間5～27個(gè)月，平均9.4個(gè)月;治療組中男28例，女18例;年齡25～56歲，平均38.9歲;患病時(shí)間7～28個(gè)月，平均9.8個(gè)月。研究對(duì)象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組:采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療;研究組:采用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，主要措施包括:內(nèi)服中藥，方劑組成為:黃芪、龜板各20g，骨碎補(bǔ)、鹿銜草、枸杞、丹參、赤芍、續(xù)斷各15g，鹿角膠、川芎、當(dāng)歸、烏梢蛇、淫羊藿、穿山甲各10g，全蝎5g，蜈蚣2條，每日一劑熱水煎服;外敷中藥，方劑組成為:伸筋草、急性子、透骨草、紅花、桃仁、冰片、土鱉蟲各60g，三棱、莪術(shù)各50g，研成粉末外敷，每天兩次。對(duì)兩組癥狀改善效果、髖關(guān)節(jié)功能改善情況進(jìn)行比較。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

治愈:臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)基本消失，關(guān)節(jié)的功能已經(jīng)基本恢復(fù)正常。CT檢查結(jié)果顯示骨密度非常均勻，骨小梁已經(jīng)成功重建，壞死區(qū)囊性變程度已經(jīng)明顯縮小或完全消失，關(guān)節(jié)的間隙恢復(fù)正常。顯效:疼痛程度已經(jīng)明顯減輕，關(guān)節(jié)功能大部分得到恢復(fù)，CT檢查結(jié)果顯示骨密度比較均勻，壞死區(qū)的囊變有所縮小或沒有加重，骨小梁已經(jīng)重新出現(xiàn)，關(guān)節(jié)的間隙恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)功能有一定的改善，CT檢查結(jié)果顯示壞死區(qū)的囊性變已經(jīng)得到控制。無效:臨床癥狀沒有特別明顯的改善，關(guān)節(jié)功能沒有見好轉(zhuǎn)。CT檢查結(jié)果顯示壞死區(qū)囊性變沒有任何變化或進(jìn)一步加重[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式 (±s)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善效果

對(duì)照組患者股骨頭壞死癥狀改善效果為:痊愈7例，顯效10例，有效19例，無效10例，有效率78.3%;研究組患者股骨頭壞死癥狀改善效果為:痊愈13例，顯效16例，有效15例，無效2例，有效率95.7%。兩組比較差異顯著 (P＜0.05)。

2.2 髖關(guān)節(jié)功能改善情況

對(duì)照組和研究組患者治療前Harris評(píng)分分別為 (76.9±3.7)分和 (75.4±4.2)分;治療后分別為 (88.3±3.4)分和 (94.1±4.6)分。兩組治療前后組內(nèi)比較差異顯著 (P＜0.05)，治療前組間比較無顯著差異 (P＞0.05)，治療后組間比較差異顯著 (P＜0.05)。

3 討論

臨床采用活血通絡(luò)、補(bǔ)腎填髓方案對(duì)股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行治療。活血通絡(luò)法，可以使血脈更加通暢，骨能夠得到徹底的滋養(yǎng)和修復(fù)。活血化瘀中藥可以使股骨頭的局部血液微循環(huán)得到顯著改善，對(duì)壞死股骨頭的修復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。骨質(zhì)再生與修復(fù)對(duì)腎的滋養(yǎng)和激發(fā)有明顯的作用。通過補(bǔ)腎，可為股骨頭壞死的恢復(fù)和生長(zhǎng)提供明顯的動(dòng)力，此乃中醫(yī)臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療的主要方法。并且補(bǔ)腎可以對(duì)氣血運(yùn)行起到有效的推動(dòng)作用，可使骨頭的缺血狀態(tài)得到顯著改善。活血通絡(luò)與補(bǔ)腎填髓法相結(jié)合，可以使腎虛血瘀的病理狀態(tài)得到改善，達(dá)到標(biāo)本兼治的中醫(yī)臨床治療目的[2]。

[1]齊振熙，康靖東，李樹強(qiáng).活血化瘀中藥對(duì)激素性股骨頭缺血壞死模鼠TGF－β1表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)骨傷，2009，22(18):597－598.

[2]林海青，宋欽蘭，李剛.活血補(bǔ)髓湯對(duì)激素性股骨頭壞死兔模型血漿內(nèi)皮四項(xiàng)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16(12):138－139.