中藥飲片小包裝，何時能實現醫患共贏？

李廷廣

山東中醫藥大學第二附屬醫院，山東濟南 250001

中藥飲片小包裝是一種新興的中藥飲片包裝方式。 即將每種中草藥按照名稱、規格分裝，規格按照3、6、9、10 g 等不同規格分裝，并以不同色標標識。 國家中醫藥管理局在全國各地進行試點，推行“中藥飲片小包裝”，為的是讓老百姓吃上“放心藥”，讓大夫開上“放心藥”。 全國部分醫院已經陸續使用中藥小包裝，我們醫院也不例外。 自從今年5月我院實行中藥飲片小包裝以來，最大程度的滿足了患者知情權，增加了藥品的透明度，在一定程度上滿足了中醫藥的發展，但在臨床實踐使用過程中，既取得了一定的成效，也發現存在部分問題需要改進。

1 推行中藥小包裝的理念模式

中醫用藥已經沿襲數百年的“手抓戥稱”的方式深入人心，但隨著社會的進步，藥品產業的改革發展，國家中醫藥管理局提倡使用“中藥飲片小包裝”，主要考慮到藥材的干凈，環保、衛生，劑量準確，最大程度的滿足患者的知情權，為的是讓老百姓吃上“放心藥”，讓大夫開上放心藥。 但這種理念能再次深入人心嗎？

2 中藥飲片小包裝的優勢

①劑量準確，分配均勻，專人核對，患者放心，提高患者用藥的透明度，加大了監督管理力度。

②不改變原有中藥飲片的外在狀態，保持煎藥特色，患者可自行核對，保證服用安全，真正做到讓病人放心，達到滿意的效果。

③能從各個環節降低損耗，節省藥材資源。

④有利于藥庫和藥房之間的規范化管理， 提高工作效率的同時，減輕勞動強度。

⑤避免飲片二次污染，有利于飲片的保管、運輸，保證質量。

⑥減少了粉塵，優化了工作環境。

3 中藥飲片小包裝在臨床應用中存在的問題

醫院自推行中藥飲片小包裝以來，患者似乎還是希望保留原有的中藥調劑方式，對醫院新調整后的操作流程有些不習慣，似乎對“中藥飲片小包裝”這種新興事物并不是十分接受。 究其原因，我認為有以下幾點。

①包裝規格固定，（3、6、9、10 g 不等）, 給醫生處方用量帶來不便。 如不及時溝通，會造成藥品規格混亂。

②藥材不能拆封，無法晾曬，對飲片的干燥度要求高，否則容易發霉，蟲蛀，對廠家的生產要求高。

③成本過高，患者擔心廠家把成本計入藥材，增加患者負擔。

④包裝袋太多，材料不環保，增加白色污染，不符合環保趨勢。

⑤患者取藥時間縮短，但回家配藥時間增多，自行拆封，入藥，不方便熬煮。

⑥藥材質量有所下滑，加工炮制不規范，切制標準不準確。該炒的不炒，該粉碎的不粉碎，來回退換藥流程復雜，不能及時保證臨床應用。

隨著社會的發展進步，中醫藥產業的改革發展，傳統的中藥調配方式可能逐漸被流水線作業的“中藥飲片小包裝”所替代，原有的中藥調配方式的弊端逐步顯現，中藥飲片小包裝逐漸進入尋常百姓家。它對醫生和患者甚至醫院來說都是一個新興事物，但在臨床實際使用過程中，如何使得中藥飲片小包裝得到患者的認可，醫生的肯定，真正實現醫患共贏，取得經濟效益的同時獲得相應的社會效益，我認為還需要以下幾點需要改進。

①在藥品采購環節來分析：實行藥品的集中采購，盡量選擇信譽好，資質高，藥材質量優，售后服務好的藥品生產廠家直接供貨，減少中間環節，有效降低采購成本，保證臨床和患者用藥安全。節約醫療機構的人力、物力和財力。

②在藥品入庫環節來分析：培養有經驗的藥品鑒定人員，嚴把藥材入庫質量關，仔細核對，避免摻雜使假問題發生，對飲片切制及標準不正確以及同名異物等現象堅決不予入庫，退回廠家。

③對藥品生產廠家高標準，嚴要求，盡量避免或者減少藥材退換貨問題，降低醫患糾紛，保證臨床供應充足。

④在藥材保管環節來分析：嚴格遵守藥材保管制度，有效防止傳統中藥材的存儲方式導致的藥材蟲蛀、發霉，受潮現象，避免因此而引起的醫患糾紛。

⑤做好各個部門之間的溝通工作， 要在藥品短缺前采取及時措施，緊急情況發生時合理調撥，在不占用過多庫存的情況下，降低存貨成本，保證臨床供應，滿足患者需求。

中藥飲片小包裝是藥品發展過程中的新興事物，它或將引起中醫藥產業的一場變革。 它是一種發展趨勢，同時也形成一種中醫文化。事實證明，任何一種新興事物，在它產生、發展、成長、成熟的道路上，都會有一個曲折的發展過程。 國家在積極倡導藥品安全，劑量準確的同時，應當加大宣傳力度和監督力度，逐步讓老百姓和醫生甚至醫院的各個層面在思想上認識它，正視它，接受它，中藥飲片小包裝才能不斷發展壯大，才能真正做到與國家中醫藥管理局提倡的“醫生開上放心藥，百姓吃上放心藥”的理念相融合，產生經濟效益的同時，產生社會效益，這樣才會實現所謂的醫患雙贏。

[1] 郭麗萍.中藥飲片小包裝與中藥調配[J].河南中醫學院學報，2008，23（5）.