芻議大學附屬醫院如何依法處理醫療糾紛

王明華

湖北三峽職業技術學院附屬醫院，湖北宜昌 443000

芻議大學附屬醫院如何依法處理醫療糾紛

王明華

湖北三峽職業技術學院附屬醫院，湖北宜昌 443000

大學的附屬醫院在接診和治療病人時往往會出現一些醫療糾紛，甚至是醫療事故。現就醫療糾紛產生的原因，如何盡量避免醫療糾紛的產生和處理醫療糾紛談幾點看法和意見。

附屬醫院；法律法規；醫療糾紛

大學所屬的附屬醫院既要從事教學科研，同時要承擔大量的臨床醫療任務，隨著大學職能的延伸，社會服務能力增強，各地有名的大醫院幾乎都是大學的附屬醫院或者掛靠某大學作為大學的教學實習醫院，但在臨床診療的過程中往往會出現一些醫療糾紛或者醫療事故，這些糾紛或事故大多數是可以避免發生的，有的醫療糾紛甚至導致醫療鬧劇，嚴重影響醫院的正常工作秩序，如何避免這些糾紛，運用大學的資源化解這些矛盾和糾紛，現陳述幾點意見。

1 醫療糾紛產生的原因

患者在就診過程中會因各種原因與醫護人員產生糾紛，醫護人員也會因技術，操作，設施，設備，責任心，人體的復雜等因素而出現問題和醫療事故。

1.1 醫務人員服務態度差

服務態度不好是醫患糾紛的主要成因，往往表現在醫務人員態度生、冷、硬，不注意與患者及家屬溝通，不能在醫療服務中尊重并平等對待患者，不做細致的解釋工作，沒有真正建立一個良好的醫患關系，將患者置于聽命、服從的對象，本末倒置，這樣導致患者及家屬產生反感情緒，不支持、不配合、不理解醫務人員的工作。

1.2 醫患雙方信息的不對等

醫學是一項科學性強，人體是一個非常復雜的個體，醫務人員通過多年的專業知識學習和摸索，掌握了疾病的規律，而患者及家屬卻對人體和疾病知之甚少，對醫療工作存有認識上誤區，很多醫學上正常的事情，病人出現意外時往往出現看法上不一致，意見無法統一，家屬不理解。

1.3 醫生之間的解釋不一致

對一種病情醫生與醫生之間認識不一致，對疾病的解釋出現不同的聲音，不同的說法。再就是極個別有人格問題的醫生，故意貶低他人，抬高自己，在病人及家屬面前大談其他醫生的診斷有問題，治療有問題，用某某藥物不當等等，容易導病人及家屬的誤解。

1.4 醫療操作不規范

病人在診療過程中，醫務人員往往不按正常的操作規范進行，不嚴格執行各級醫務人員職責，導致發錯藥，打錯針，吃錯藥現象出現。

1.5 醫務人員技術水平有限

部分醫務人員不注意學習和操作的訓練，出現病人誤診，漏診和新技術、新療法、新設備的不當使用，手術失誤，導致醫療糾紛和醫療事故的發生。

1.6 醫務人員的責任心不強

責任心不強是出現醫療糾紛的另一因素，有的醫務人員未意識到自己所肩負的神圣職責。

1.7 身體本身的個體差異

人體素質千差萬別，患同一種疾病轉歸不一樣，用同一種藥效果不一樣，用同一種治療方法和手術方式產生的作用也不一樣，因特異質出現的醫療糾紛時有發生。

1.8 科學的局限性

目前還有部分疾病未被我們認識，沒有好的治療方法和藥物，導致病人及家屬的不理解。

1.9 社會上的不良因素影響

由于計劃經濟向市場經濟的轉型，人們的世界觀，價值觀發生一定改變，一但病人在診療過程中出現意外致殘或死亡，家屬即召集大批人員甚至社會閑散人員在醫院糾纏醫務人員和管理人員，在醫院設靈堂，擺花圈，封堵醫院大門，嚴重者毆打醫務人員和醫院領導，干擾醫院正常秩序，迫使醫院滿足他們經濟補償的要求。

2 避免產生醫療糾紛的辦法

醫療糾紛和拆遷是號稱兩大最難處理的工作，醫療糾紛的處理工作具有難度大，技術性強，環節多，工作量大的特點，面對形形色色的醫療糾紛醫院要投入大量的人力和財力。不論采取什么方式解決的醫療糾紛，均會對社會、醫患雙方造成很大的不良影響，必須重視醫療糾紛的防范工作。醫院在診療過程中，因科學的局限性，病人體質的特異性引發的醫療糾紛無法避免，其它引起的醫療糾紛均可避免發生和不發生。

加強醫務人員醫德醫風教育，一切以病人為中心，視病人為親人，為病人保守醫密。規范服務語言，積極提倡禮貌用語，在診療過程中，通過加強對病人疾病知識的健康教育解釋溝通，心理護理等，建立融洽的醫患關系，努力提高對病人的服務滿意度。

加強醫務人員法律法規和醫療業務學習，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫務人員自覺的依法行醫，有效避免醫療糾紛的發生。規范醫務人員操作規范，提高醫療技術水平和醫療質量。嚴格把關新業務、新技術的開展。

善于與病人及家屬溝通，客觀實事求是分析病情轉歸，讓患者及家屬充分認識自身疾病的多種可能。

治理醫療行業不正之風，在目前的藥品生產流通環節，因新藥的審批把關不嚴，藥品的虛高定價，導致藥商有足夠的利潤空間在藥品招投標，確定為醫保、新型農村合作醫療用藥，醫院，臨床醫生的促銷上資金的投入，最終部分醫生選擇了成份相似，療效相同，但價格卻高得多的所謂新藥，導致看病貴，病人有怨氣。要在管理措施上促使醫生合理檢查、合理治療，合理用藥。

教育醫務人員愛崗敬業，樹立良好的職業道德，。醫院應大力表彰先進典型，嚴厲查處違紀行為，真正做到一切為了患者，一切服務患者，一切方便患者。

建立醫務人員績效考核體系和醫德醫風檔案，檔案的內容主要是遵守醫德規范情況，遵守各項醫療技術規范情況，工作的數量及質量，開展新業務、新技術情況，病人的滿意情況，職工之間的評議，領導對其評議等等。

加大醫療急救設備的投入，確保危重病人搶救的成功率。要不斷更新和添置醫療急救設備，確保急救器械的良好運行。

3 正確化解醫療糾紛，處理醫療事故的措施

大學應利用各類人才齊備的優勢，組織由醫學、法學、心理學專業技術人員組成的醫療糾紛或醫療事故協調處理委員會，內部采取分工負責，互相協作，互相配合原則。醫學專業技術人員從醫學的角度分析判定醫務人員有否違背醫療操作規范，是否構成醫療事故，法學人員從法律的角度引導患者家屬依法解決糾紛，心理學專業人員主要從心理上疏導患者及家屬。

建立醫療糾紛或醫療事故應急處置機制，完善應急預案。對于病人由于醫護人員服務不到位，就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，由相關科室代表醫院向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求。

醫療糾紛發生后，要組織管理人員及專家分析患者在診治過程中存在的問題，分析事件中醫務人員過失或過錯責任的大小，積極啟動協商機制，將影響和損失控制在最小范圍。

積極引入第三方調解機制，充分發揮當地政府組織下的調解作用。患者及家屬往往都比較信賴第三方調解組織的調解，順利解決醫療糾紛。

一旦出現醫鬧或者影響醫院正常秩序時，及時通知公安部門，按照公安部，衛生部聯合下發的《關于加強醫療機構治安管理維護正常診療秩序的通知》處理，維護醫院的正常秩序。

向當地醫學會申請醫療事故鑒定，醫院內部調解和第三方組織調解不成功時，要積極主動申請醫學會進行醫療事故鑒定。

積極引導患者家屬走司法程序，在患者及家屬不同意進行醫療事故鑒定時，要引導其向當地人民法院提起訴訟 。

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