中西醫結合治療肛腸病術后長效止痛的臨床研究

孫勇

湖南省常德市澧縣張公廟衛生院，湖南常德 415500

中西醫結合治療肛腸病術后長效止痛的臨床研究

孫勇

湖南省常德市澧縣張公廟衛生院，湖南常德 415500

目的 研究中西醫結合方法對肛腸病手術后止痛效果。方法 選擇2010年5月—2011年7月該院收治的120例肛腸病術患者，并隨機分為治療組和對照組。治療組65例，對照組55例。對照組患者給予西醫方法治療，治療組患者給予中西醫結合方法治療。結果 治療組65例中優：43例,良：12例,可：1例，無效：9例。治療總有效率為90.7%。對照組55例中優：28例，良：13例,可：2例，無效：12例，總有效率為治療78.1%。結論 中西醫結合的方法能有效減輕肛腸病人術后疼痛,促進患者術后早日康復。

肛腸病；臨床癥狀；術后止痛；中西醫結合

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組入選的120例肛腸病術患者，均為2010年5月—2011年7月該院收治的門診住院病人。其中31例門狹窄，29例肛周膿腫，11例肛瘺，19例肛裂，30例混合痔。并隨機分為治療組和對照組。治療組65例，其中女性患者共30例，男性患者共35例,年齡在20～65歲之間，平均年齡為38歲。對照組55例，其中女性患者共21例，男性患者共34例,年齡在21～64歲之間，平均年齡為37歲。

1.2 方法

對照組患者用復方亞甲藍配比液，在掛線區域，部分括約肌間，結扎處，皮緣和創面下進行均勻點狀注射,注射深度不超過0.5cm,每點注射藥量控制在0.3～0.5mL之間，注射總量不能超過15mL。治療組患者在此基礎上于術后第1天早上開始口服我院自擬的中藥湯劑，每天3次,每次100mL，12 d為1個治療療程。中藥湯劑主要成分為煅牡蠣，煅龍骨，元胡，丹參，白芍，生地，川芎，當歸和柴胡。

1.3 治療效果評定標準

優：術后肛門不痛，睡眠可，活動不受限及小便通暢；良：肛門有輕微的疼痛,無嚴重痛苦表現，不需進行止痛處理，小便亦通暢；可：排尿困難,睡眠受到影響，需要服用止痛藥方可；無效：肛門疼痛劇烈且難以入睡，需注射度冷丁。

1.4 統計方法

所有數據均應用統計學軟件SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療組65例中優：43例,良：12例,可：1例，無效：9例。治療總有效率為90.7%。對照組55例中優：28例，良：13例,可：2例，無效：12例，治療總有效率為78.1%。治療組明顯優于對照組,且2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表一。治療過程中未出現1例排便障礙，尿潴留及藥物不良反應，疑似出現1例感染及出血等并發癥發生，經回訪均沒有復發。

3 討論

因肛門周圍有豐富的神經末梢所以其對疼痛反應非常敏感，加上肛腸病手術后損傷的細胞有炎性介質涌出，作用到肛周圍的末梢神經組織，使原本對低強度刺激不是特別敏感的組織這時則感覺疼痛異常甚至表現為劇痛[1-2]。同時手術中引流不通暢，組織水腫，肛管受到創傷或糞便刺激創面這些因素也會引起疼痛。患者常常由于疼痛反射性引起括約肌痙攣，以至于排尿困難出現繼發性尿潴留[3]。或因害怕排便時疼痛加劇，長時間不敢排便而造成便秘。此外因部分患者出現焦慮、恐懼等情緒，極易誘發血壓升高，心率加快，呼吸急促，嚴重者甚至可導致心腦血管意外[4]。因而可以說，肛腸病患者術后疼痛是影響手術質量的重要因素之一。

表1 2組臨床治療效果比較[n(%)]

傳統中醫學認為，肛腸病多是由于遠行，負重，久坐，濕熱內生及飲食不節等下迫大腸，久之造成血行不暢。該組治療時從中醫整體觀念出發,中藥湯劑中的煅牡蠣和煅龍骨有生肌收斂作用。丹參、白芍、川芎、當歸、生地有通經止痛，活血養血功效。元胡，柴胡能行氣止痛，調理氣機。以上諸藥合用，使之陰陽調和，氣血通暢，經絡通達，達到長效鎮痛目的。亞甲藍則對末梢神經的親和力非常強，它和神經末梢纖維結合，能產生一種燒灼樣的劇痛，持續大約4 h后神經麻痹失去痛覺而達到止痛效果。中西醫結合治療組明顯優于西醫治療對照組，而且2組治療效果經比較差異有統計學意義，這表明中西醫結合方法可有效減輕肛腸病人術后的疼痛,促進患者術后早日康復，臨床上值得進一步推廣應用。

[1]黃衛國,李念,郭淳.等.亞甲藍長效鎮痛劑對肛腸病術后鎮痛的觀察[J].現代臨床醫學,2010,36(5):352-353

[2]何永恒,魯龍生,王曉艷.四妙君逸軟膏用于肛腸病術后止痛促愈的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報,2010,30(11):51-54.

[3]郭建峰,肖永芳.亞甲藍混合液聯合吲哚美辛栓對肛門病術后鎮痛臨床觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2010,15(28):57-57

[4]張酬發.中西醫結合預防肛腸病術后出血、疼痛300例體會[J].中外醫學研究,2010,8(30):144-144.

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