厄貝沙坦膠囊口服致鼻衄1例

王玉慧，史文慧，韓榮旗

(中國人民解放軍北京軍區北戴河療養院，河北 秦皇島 066100)

患者女，57歲，無任何家族病史，患糖尿病腎病10年，因病情加重，于2009年1月來我院腎病中心住院治療。2個月后病情好轉出院，醫生給予抗高血壓藥:硝苯地平緩釋片每次30 mg、每日2次，阿替洛爾片每次12.5mg、每日2次，硝苯地平片每次10mg、每日 2次，血壓仍波動于 160～180/90～110 mmHg。2009年 3月23日再次來我院門診就醫，測血壓180/110 mmHg，加服厄貝沙坦膠囊(珠海潤都民彤制藥有限公司，批號為20090101105)，每次1粒，每天1次。患者立即出現鼻熱、痛、干燥等不適癥狀，并未引起注意。第4天，患者鼻涕中夾帶血絲，后又有滴血出現，約2滴，患者以為是咽喉出血，咯痰無血，即停用厄貝沙坦膠囊。體格檢查示體溫36.6℃，脈搏70次/min，呼吸18次/min;血常規示白細胞總數 4.0×109/L，中性粒細胞 1.6×109/L ，淋巴細胞2.20×109/L ，單核細胞 0.2×109/L，血小板 231×109/L。耳鼻喉科會診未見鼻中隔彎曲、鼻黏膜病變。患者停藥后，鼻出血不再發生，自覺身體無任何不適。

討論:患者服用2個月硝苯地平緩釋片、阿替洛爾片、硝苯地平片3種藥品，未見不良反應，而加用厄貝沙坦膠囊后引起鼻出血。厄貝沙坦是一種強效血管緊張素Ⅱ(AT)受體阻斷藥，與AT1受體亞型及鈣拮抗劑有很高的親和力，對高血壓患者可產生劑量相關性的降壓療效，是常用的治療高血壓的藥物。其主要不良反應為頭暈、頭痛等，罕見鼻出血，目前還未見有鼻出血的報道。本例患者無家族血液病史，無鼻炎等病史，提示厄貝沙坦膠囊導致鼻出血的可能性大。