環狀混合痔手術切除與PPH手術治療效果觀察

代汝平

貴州省習水縣人民醫院，貴州 習水 564600

混合痔指的是痔位于齒狀線上下，表面同時為直腸黏膜和肛管皮膚所覆蓋的異常現象，混合痔圍繞直腸肛管一周的情況稱為環狀混合痔。環狀混合痔是肛腸科臨床上常見的疾病之一，其發病較為頻繁，是痔瘡發展的最后階段，治療難度較大。目前對其治療的方法較多，但治療效果不是很理想。本文特選取2011年2月至2012年3月期間在我院住院治療的環狀混合痔患者78例為觀察對象，探討采用PPH手術對其進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組78例環狀混合痔患者中，男性患者44例，女性患者34例;患者年齡在24～77歲之間，平均年齡 (49.54±4.22)歲;病史在1～21年之間;有痔手術史患者7例，伴有糖尿病患者11例，伴有高血壓病患者19例，伴有直腸黏膜脫垂患者7例，貧血患者6例。

1.2 分組方法 將78例患者隨機分成PPH組39例和傳統方法組39例，兩組患者在年齡、病史、性別、病癥情況方面差異不明顯，無統計學意義。

1.3 治療方法［1］PPH組39例患者給予PPH手術治療，術前按照常規腸道手術準備，麻醉采用椎管內麻醉的方法，患者體位取截石位，進行肛門直腸常規清潔消毒，采用石蠟油潤滑肛管擴肛后置入擴張器，拔除內筒使外筒固定于肛周皮膚約0、4、8點方向選取適當高度作荷包縫合，插入吻合器后結扎荷包縫線。帶線器引出荷包縫線，牽拉結扎荷包縫線，旋轉與調節器螺母吻合，采取壓迫止血的方法止血60秒后取出，若發現出血情況及時處理。傳統方法組39例患者采用傳統的分段外剝內扎術治療。

1.4 觀察分析方法 治療后觀察兩組患者術中、術后一般情況 (包括手術時間、術中出血量、術后患者情況、手術有效率、術后患者復發情況等)及并發癥發生情況，分析兩組的治療效果。

1.5 療效判定標準 手術成功:患者癥狀體征消失，其他情況正常或接近正常水平;手術有效:患者癥狀體征好轉，其他指標接近正常水平;手術無效:患者情況無明顯改善或有加重趨勢的。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況 PPH組患者手術時間為 (15.76±3.52)min，術中出血量為 (10.76±2.52)ml;傳統方法組患者手術時間為 (32.46±3.58)min，術中出血量為(40.36±2.42)ml。兩組患者手術情況比較統計學意義顯著。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況 PPH組患者術后并發癥的發生率為29.62%，傳統方法組患者術后并發癥發生率為30.13%，兩組比較差異不明顯，無統計學意義。

2.3 兩組患者手術效果情況 PPH組39例患者手術成功26例，占66.67%，手術有效13例，占33.33%，總有效率為100.00%;傳統方法組39例患者手術成功20例，占51.28%，手術有效10例，占25.64%，手術無效9例，占23.08%，總有效率為76.92%。兩組患者總有效率比較差異顯著。

2.4 兩組患者術后情況 PPH組39例患者住院時間為(4.55±2.31)d，患者恢復時間為 (8.85±3.32)d，術后復發率為0%;傳統方法組39例患者住院時間為 (10.22±2.33)d，患者恢復時間為 (18.31±3.62)d，術后復發率為2.56%。

3 討論

3.1 混合痔圍繞直腸肛管一周的情況稱為環狀混合痔，而混合痔指的是痔位于齒狀線上下，表面同時為直腸黏膜和肛管皮膚所覆蓋的異常現象。有關研究［2］顯示，痔的發生率大約為40%，在肛腸疾病人口比重中占87.26%。目前，臨床上對環狀混合痔的治療方法比較多，但治療效果不是十分理想。

3.2 本組觀察分析顯示，PPH組39例患者手術時間為(15.76±3.52)min，術中出血量為 (10.76±2.52)ml，術后并發癥的發生率為29.62%，總有效率為100.00%，住院時間為 (4.55±2.31)d，患者恢復時間為 (8.85±3.32)d，術后復發率為0%;傳統方法組39例患者手術時間為 (32.46±3.58)min，術中出血量為 (40.36±2.42)ml，術后并發癥發生率為30.13%，總有效率為76.92%，住院時間為 (10.22±2.33)d，患者恢復時間為 (18.31±3.62)d，術后復發率為2.56%。這些數據表明PPH手術治療環狀混合痔較傳統治療方法效果更為理想。

綜上，PPH手術治療環狀混合痔患者與傳統方法比較是較好的治療方法［3］。

［1］龔治林.3種手術方式治療環狀混合痔的對比臨床觀察［J］.結直腸肛門外科，2009(1):225.

［2］毛立新.環狀混合痔PPH手術治療體會［J］.亞太傳統醫藥，2010(11):371.

［3］石健，王建民.吻合器痔環切術 (PPH術)治療環狀混合痔50例臨床觀察［J］.安徽醫藥，2008(11):177.