分娩過程中產婦的心理問題及相應護理措施

董君彥 陳 丹 喻曉童 徐 津

吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000

分娩過程中產婦的心理問題及相應護理措施

董君彥 陳 丹 喻曉童 徐 津

吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000

隨著社會的高速發展，人們生活水平的提高，人們的健康保健意識也迅速地提升，生一個健康聰明的孩子是關系到孕產婦及其雙方父母三個家庭幸福穩定的大事。而分娩又是一個十分復雜的過程，大多數孕產婦的心理活動極其復雜，這種復雜的心理對分娩極其重要，大多數孕產婦因為對自然分娩有恐懼而選擇剖宮產結束分娩。因對分娩的產程不了解產生強烈的恐懼，這些應激反應如果過于強烈，不僅會給孕婦造成痛苦，而且會干擾產程的順利進行，從而導致順產失敗。因此了解臨產產婦心理問題，做好分娩過程中產婦的心理護理對調節產婦心理狀態，減輕生育中的痛苦，縮短產程，讓胎兒順利娩出，降低新生兒的患病率及產后陰道出血量，保障母嬰安全健康有重要的意義。

分娩;心理問題;心理護理

隨著人們優生意識的提高，針對提高助產水平的研究日益受到重視。分娩過程中壓力過大、焦慮、恐懼等不良心理狀態均可使產程延長，而產程延長可提高新生兒窒息、感染等圍產期并發癥的出現。結合產婦具體情況，給予激勵式心理護理及相應護理措施可調節產婦心理狀態、縮短產程、降低新生兒的患病率及產后陰道出血量。我科對有順產愿望且有醫學指征可以順產的孕婦給予護理干預，效果滿意。淺談幾點體會如下。

1 分娩過程中產婦的心理問題

分娩過程雖然是一個復雜過程，但是又是一個自然的生理過程，大多數產婦尤其是初產婦由于沒有生產經驗，對分娩過程的了解只源于電視劇中藝術化的分娩，別人怎么說或者網絡中的概念化解釋，這些導致臨產產婦心理活動很復雜，心理負擔很重，其存在的突出問題主要表現在以下幾方面。

1.1 焦慮 不知道自己能否順產，以及自身在產程中的安全。

1.2 恐懼 已經開始的宮縮隨著活躍期的進入鎮痛會加重，擔心自身能否承受。

1.3 不安 顧慮醫護人員的態度不好及對自己的關心不夠。

1.4 緊張 擔心助產人員技術不過關，農村產婦則有些擔心生女孩男方家長不悅。

2 分娩過程中的相應護理措施

2.1 護理措施

2.1.1 避免環境突然變化，現代的產科療區與分娩室待產室條件大致相同，房間從床位到床上用品及窗簾幔帳均相同，這樣給產婦一個過度緩沖的過程，在進入產室的時候就不會感到太陌生，讓其較快適應環境。

2.1.2 分娩室工作人員要熱情對待產婦，態度應該和藹可親，解釋應該仔細耐心，做產科檢查應溫柔避免動作粗暴，患者出現異常情況不應當面討論，應該及時和家屬溝通，避免不良的語言刺激。

2.1.3 分娩室的護士應該做好與產婦的溝通工作，實施、傾聽、反應、提問、重復澄清和闡明，觸摸，這些溝通技巧，讓產婦時時體會感覺到醫生護士對產婦的關心理解，支持讓其覺得是和自己的親人在一起［1］。

2.1.4 待產室及產室床與床之間均設有屏障，使產婦之間不能平視，這樣醫生護士在處置操作時，產婦看不到器械和污血就不會產生恐懼，需要時候可以打開屏風，相互交流，互相鼓勵，總之，我們應該為產婦營造一份和諧、安靜、溫馨的分娩環境，緩解產婦焦慮和恐懼情緒，促使產婦以積極的心態分娩，從而提高順產率及減少產后并發癥。2.2 減輕疼痛 分析產婦的心理問題，其實最主要的是因為疼痛而引發相應的心理活動，分娩使產婦處于一個應激的狀態，疼痛使產婦變得焦慮緊張，交感神經興奮，致兒茶酚胺大量釋放入血，血氧耗量明顯增加，宮縮時侯子宮血流量明顯減少，胎兒供養相應減少，胎兒相應容易發生胎兒酸中毒，因此適時的減輕產婦的疼痛，也就顯得尤為重要，現在對入待產室的產婦可給與各種方式的無痛分娩，相應的減輕產婦的疼痛，有利于產婦的產程順利進展。

2.3 科學的產前護理，解除產婦的思想負擔

2.3.1 醫護人員要正確觀察產程進展，講話必須科學準確，嚴密，不能嚇唬產婦，更不能盲目的打包票，而是恰如其分的進行科學的解釋。

2.3.2 護士對待每一位產婦都要一視同仁，都應該滿腔熱忱，多用安慰性的語言，注意語言的藝術性，做好產婦的心理護理工作。

2.3.3 向孕婦講解自認分娩的技巧，進行產前排尿訓練，鼓勵2～4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響胎頭下降，避免產后尿儲留，做好產后哺乳三早宣教。指導產婦積極應對自然分娩的各種應急情況，幫初產婦順利度過分娩關。

2.3.4 認真評估待產婦的心理狀態 接待病人熱情、主動，服務周到，盡快取得待產婦的信任。采取閑談、聊天、擺家常、詢問病情等方式接近待產婦，了解其心理活動特點和心理狀態。根據收集的資料篩選出消極的如:恐懼、緊張、焦慮、孤獨等心理問題，并準備好相應的應對措施。

2.3.5 講解有關妊娠、分娩的醫學知識，解釋分娩為正常生理過程，克服產婦尤其是初產婦對于分娩的恐懼。講解宮縮疼痛的成因及規律，介紹積極向上的心理因素對分娩過程的正性作用和消極心態對于分娩的負面影響，使產婦認識到陣痛為子宮收縮引起的正常反應，是分娩過程的必然。通過講解，使產婦能夠積極有效地聽從助產護士的指導，合理配合宮縮收腹。隨著產程進展，對頻繁宮縮引起的陣痛用隨意交談等方式分散產婦注意力達到緩解疼痛的目的。助產士應從容、冷靜的幫助產婦樹立自然分娩的信心，講解過程在用詞準確的同時應考慮到產婦及家屬的知識水平、宗教信仰及對待男孩女孩的態度，起到正性引導和鼓勵的作用。在語言激勵過程中，經產助產士應站在產婦角度，以切身體會鼓勵產婦。有時拉拉手、擦擦汗、喂勺水都可以縮短產婦與助產士的距離，使產婦對助產士產生認同感。在宮縮間隙，鼓勵產婦適當進食進水、平靜休息、保持體力，并指導產婦適時、正確地迸氣用力，促進產程進展［2］。

2.4 指導合理飲食和休息

2.4.1 指導產婦吃營養豐富、多樣化的平衡膳食。允許患者吃自己家帶的可口的飯菜，給其創造能順心進食的環境，使產婦能保持體力，有助于分娩時候有足夠的體力。

2.4.2 護士應該指導產婦如何在宮縮時候、疼痛時候深呼吸，放松情緒，在子宮收縮間歇期放松全身肌肉，安靜休息，養精蓄銳，以備第二產程宮縮時指導產婦用力。

分娩過程中，產婦雖然存在著各種各樣的心理問題，但是只要醫護人員能夠認真對待這些問題，進行科學的合理解釋，采取正確的護理措施，就能夠緩解產婦的焦慮、恐懼、緊張不安情緒，產時產前護理干預可幫助孕婦心理、生理、體力達到最佳狀態，充分發揮主觀能動性，增加產婦對順產分娩的信心，提高順產率、縮短產程、減少產后出血率，對減少新生兒窒息，具有積極作用，對降低剖宮產率，節約社會有效醫療資源和提高人口素質均具有重要意義。

［1］丁亞萍.護理學基礎.人民衛生出版社，70－71.

［2］許春菊.醫學信息.

R473.71

A

1007－8517(2012)21－0078－02

2012.09.18)