《泰定養生主論》養生思想發凡

程志立，宋 歌，劉理想，柳長華△

(1.中國中醫科學院中國醫史文獻研究所，北京 100700;2.中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

《泰定養生主論》一書頗為實用，全書共分16卷，備述養生通理，兼賅百病癥治、雜治活法、痰證論治、取效驗方、經驗略例，其內容涵蓋人生所經歷的婚合、孕育、嬰幼、童壯、衰老等各個階段調攝將養的節宣宜忌，并指出人生于天而養于天，但是天不能司其養，養生在人而首貴養心，心主神明則天與人應，泰定因天光，主明則下安。所以作者謂“道旁逢一人，性命將淪委，子若欲救之，急須與道理”［1］。由于該書旨在人人共曉養生而有主，“非敢固望人人共為枯槁幽棲，然后盡善，但于一切據方用藥之時，知有所主之心耳”［1］。所以，其中的養生思想較之痰證學說的成就和“對證檢方，按方施藥”的歷用得效方藥更為重要，故本文試圖從作者初衷而闡發之。

1 《泰定養生主論》及其作者

《泰定養生主論》作于泰定元年至泰定四年(1324～1327)，又因莊子泰定之論，故命名為《泰定養生主論》。作者王珪生于1264年，逝于1354年，字君璋(亦作均章)，號中陽老人，自稱“丹房”、“逸人洞虛子”，人稱“王隱君”，江蘇常熟人，祖籍河南開封，元代著名醫學家和養生學家。

王珪生性靈悟好學，多才多藝，善于鼓琴，工于繪畫，欽慕丹術，志尚老莊，不僅醫術高明且精于攝養，早年游宦江湖，23歲時就以“材異”征辟為“辰州同知”。為官期間，他隨身攜帶麒麟竭膏等常用方藥，“雖道路遇病人，即便與人治之”［1］。38歲時棄官歸隱，幽居虞山養親，屏絕世累，一心修道事醫，通過精心內觀，反復思慮，研制成袞痰圓、豁痰湯、龍腦膏等方，自療宿疾痰證大愈。44歲時，王珪筑室于虞山東南麓，澄心觀道，探究丹術。因見“其為枉病枉死，盲醫瞎灸，莫知所由［1］”者甚眾，故60歲時開始撰寫本書，歷時4年完成。嗣后又實踐辟谷之術，享年90而卒。時人評價“制行高，見道明［1］”，大有道骨仙風。

2 《泰定養生主論》的主要養生思想

2.1 養生以養心為上，養心以孝道為先

《泰定養生主論》提出，養生首以原心為發明之始。筆者認為，心為身中君主之官，養生當以養心為主，但是由于人身皆具七情六欲，若要身存，必當滿足身之物欲，而心依身存，故而心之神明易為物欲所蔽而成病，而且人心之病，如面不同，即使再為動聽的語言也很難將其所有的“心病”通治，所以養心就十分重要，應當正其心、廣其志、返其流、攻其蔽，不溺于常見，不以養人者害人，不為物欲所蔽，不能為身外瑣碎之事物而累及靈府，但是要使人心無蔽，則必存乎天理而順乎人情，行仁義、息奔競、黜聰明、涵智慧。筆者認為，莊子所謂“宇泰定者，發乎天光”，即是說心為道之區宇，泰定則道居慧生，慧性即是天光，天光發則心主神明，養生之道，莫此為要。所以對養生而言，“以身為國，以心為君，精氣為民，抱一守中，心不妄用”［1］。且應當首先行乎孝道，“用天之道，因地之利，謹身節用，以養父母”［1］。其次才是體認喜怒哀樂末發之先的中庸之道，思而無邪，心不妄用，毫發無間，常存神明，這樣才能達到養生的目標。

2.2 人有婚孕嬰幼壯老，養生亦當各有所重

《泰定養生主論》認為，養生除了克除私欲，發明本心外，婚合、孕育、嬰幼、童壯、衰老等階段都應加以調攝將養，宣攝避忌應當各有所重。

2.2.1 婚孕胎產，完實無傷 人之一生，生老病死，都是出乎自然。天運推移，地氣順布，五行勝復而各有其時，不得其宜則傷及本始，故男女婚合，必須等其陰陽充實而后婚合，則能孕育有子而堅壯強壽。就像生病的蠶蛾不能作繭，毀壞的花蕊不可能結果一樣，如果女子天癸始至，已近男子，就會陰陽早泄，未完而傷，未實而動，就會交而不孕，孕而不育，育而不壽。所以少年男女不可情逸志蕩，行淫無戒，而是要修身存神，配合以時，這才是悠遠之計，安樂之本。

其次，女子妊娠后，應當與丈夫異寢，始終無犯，起居運動，不失其常，游目適懷，常觀良金美玉，瑚璉簠簋之器，山川名畫之祥，聽誦經典，毋聞惡聲，毋見惡事，樸素真常，以吉合吉，則胎氣真純而生圣賢君子。如果臨月交合，或者心地不能真正清靜，就會神志情思離決，使胎兒有異證惡疾。在胎孕期間，孕婦飲食要得宜，否則遺禍無窮。如果吃雞鴨蛋太多，就會使胎兒失音;吃蟹太多，就會使胎兒橫生;吃鴨子太多，就會使胎兒倒生;吃煎煿燒炙辛酸厚味醴醪過多，就會使嬰兒生胎毒惡疾、風熱搐搦、瘡疽焮腫、丹毒瘰疬等病。

此外，在孕婦面前不要說利害異端和胎產艱難之事，不要讓好說是非之人接近，以免孕婦心生恐懼，過喜過怒，畏忍搐縮，開闔參差，而氣血乖張影響胎兒發育和生產。如果孕婦嫉妒叫號，嗔恨恐懼，行、立、坐、臥、勞過久，則胎兒輕者有病苦之憂，重則有性命之禍。如果產畢，不可即使產婦仰臥，而是先高枕使其氣順血盡，方可偃臥。而且要頻進疏通溫平活血之藥，蕩滌清利，才能日后無患。

2.2.2 嬰兒誘性，蒙以養正 嬰幼攝養，全在于其父母之所教習。嬰兒出生有識之初，就應該各隨風俗，誘其正性，童蒙養正，勿令側目，勿教指抵，不可無禮罵人調笑，更不能高舉猛出扶起放倒，不然嬰兒就會“乖張惡性，自此萬端，驚氣入心，觸機而發”［1］。尤其是乳母飲食切要清淡，嬰兒飲食無求異味，不能惟恐兒啼而恣其所欲。否則“才有所偏則所聞不正，偏食至病，偏愛無尊，習以性成，戕賊患害”［1］。一旦嬰兒罹患不治之癥，父母愛亦徒然，就會后悔莫及。

筆者認為，幼兒雖然幼稚無知，但是善惡卻從有識之初形成，所以要教讀《千字文》、《蒙求》、《孝經》、《論語》等經典，盡早讓其耳聞心解，“正大先入其心”［1］，這樣熏染將來孩子縱然誤入歧途，也終有浪子回頭的一天。

2.2.3 少壯任命，知止養和 少時之人，血氣未定，應當去邪就正，戒在淫色。但是也要抑揚權變，使之“無曠夫怨女過時之瘵也”［1］。及至壯年，血氣方剛，戒在爭斗，因為胸中才有勝心，即傷內和。所以少壯攝養之道，必須明白心是人身之靈明主人，一切好欲欺侮凌奪肆態，皆是血氣方剛所使，當以心制之。在名利場中，要得失任命，知止知足，當以技藝應世謀生，以仁義行事，道圓不執，德方不移，志無不在，則必有所得于心，有所據于事。筆者指出，量才負荷，不流于物，安乎本分，才是攝養的真諦。若才不逮而強思，力不勝而強舉，情欲傷懷，職事求榮，耽名求利，就會傷身傷神而致病。此外，平常沐浴當防散氣泄真，男女房事不可恣意生樂而當慎泄。筆者認為，貧賤而健康快樂，比之富貴抱病勝過萬倍，所以養生應當素富貴則行乎富貴，素貧賤則行乎貧賤，存心節欲，則養生有主而壽考可期。

2.2.4 老年達命，怡情養福 年老養生之道，戒在牽掛名利之得，貴在洗滌胸中憂結，名利不茍求，喜怒不妄發，聲色不因循，滋味不耽嗜，神慮不邪思。無益之書莫讀，不急之務莫勞，貧富安危，隨遇而安。年過六十，當閉固勿泄。凡肥盛強密者，或雖清瘦而素稟強實且有痰證者，自壯至老，衣食與藥，應當清淡爽口，肉雖多不使勝食氣。果宜棗柿藕，菜宜韭蘿菔。飲食則饑時先進熱物，然后并宜溫涼及時，勿恣食黏滑燒炙煎煿辛辣燥熱之味。清癯虛弱者，或肥胖而素稟滑泄虛寒易感者，自壯至老，衣服與藥皆宜溫厚。性寒傷胃、腥膻鲙炙生冷油膩之物，應當少食。融智慧，黜聰明，宅天和，卻百邪，自然清福可享。

2.3 養生要各安其份，知醫保生，濟世利生

王珪指出，患者與醫生應當各有心主，各安其份，方能病者安養，醫者安行，各任其事。

2.3.1 病患者當息業返神，去取謹慎 作者指出，人之有病，原因各別，豐年多病，饑歲少疾，或與生俱生的稟受之病，或業力所致的果報之病，或外邪所侵的六淫之病，或情志太過不及的七情之病，或金瘡顛撲的外傷等病，即使再高明的醫生也不可能盡除。所以患者一定要明白“暴病不可荏苒，沉疴不可速瘳。欲速則更醫必驟，醫眾其論必繁”［1］。所以人應當遷善改過，歸于清靜，才能藥餌易效，重病即輕而輕病即愈。不可強求藥須香甘，事必如意，若聽不得逆耳之言，則進不能愛人知人，退不能愛身知己，最終只能“降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措”［1］。故一旦有病延醫用藥，應當未計其利先計其害，擇醫必其謹愿，從其所長而用之，一定要明辨真偽，不要混醫一處、偏聽偏信，這樣才能防止診斷、藥味有差，避免誤治、濫治和亂治，確保病情不會惡化。

2.3.2 業醫者當深涵厚蓄，尚義薄利 作者指出，醫者切不可自恃家學淵源，保守寡聞，而是要貫穿賅博，深涵厚蓄，得魚忘荃，得意忘象，明諸理而學醫，明諸心而行醫，審之以慎，則可以少犯錯誤。而且醫生司人之命，任大責重。“欲得榮利，甚不為難［1］”，所以醫者應當抱著治病救人的精誠之心，臨病但知脈病證治而不見貴賤親疏”。否則，心懷利心則進退惑亂，何談治病救人。如果醫生懷有榮利之心，乘急取財，則甚于盜賊，甚至不如盜賊。故醫生應當學而思之，安而行之，自甘其分”，不應當營求分外或將行醫作為發財致富的手段，而是將行醫作為濟世利人的工作。

作者還指出，如果為醫者不下克己工夫，網羅名利，取媚人情，不由經論，遇病輒應，懸斷死生，則會胸中茅塞，冒昧行醫，久之則會不顧他人病苦死生，而是志在求利而失去醫者的本分。所以善養生者應當修學醫藥，對于自己和家人父母都有好處。

2.4 養生當知天文、地理、人事，明辨是非曲直

作者指出，人與天地之關系，具體而微。春夏養陽，秋冬養陰。春食涼，夏食寒，秋食溫，冬食熱乃是調平天人之氣。但是自古以來，訛謬相傳，人們偏聽偏信，市貨以多為貴，服餌以少為嫌，實害養生。如一般認為盛夏陰氣在內，不用寒涼，而不知人之血氣，本無寒暑，而是因天地之寒暑舒榮閉塞，所以傷寒家治療邪氣入臟，雖盛夏而必用硝石硫黃。但是大多醫者執經用藥，雖或誤中，多致誤傷，結果舊病未去，新病又來。這都是不明天人之故，所以善于養生者一定要明知人身與天地義同而體異，“吾之天地陰陽無愆，則榮衛周密而六淫無自入也”［1］。

其次，一病而治各不同，乃地勢使然，五方風土，寒燠不齊，所以隨方受氣，疫癘時行有差，故圣人雜合以治，各得其宜，若只知附會圣人之言，執經迷旨，則會惑眾傷生，因為君子是是非非，小人是非非是。所以養生者應當“出入方宜異治，循環標本后先”［1］，不可昧于人情。

此外，天有五行，御五位以生寒暑燥濕風。人有五臟，化五氣以生喜怒憂思恐。天文地理通于人氣之變化，所以木火土金水五行，動靜相召，上下相臨，陰陽相錯而生變化，風暑火濕燥寒六氣相得則和，不相得則病。所以養生也應當格物致知，懂得天文、地理，明察人情，善辨是非曲直，取其是而去其非，才能利己利人。

2.5 養生應當謹守古訓，躬身自省

《泰定養生主論》指出，心為謀主，周知萬事。當覺之以孝弟，示之以禮樂，先道德后仁義，自本至末，致虛靜，法自然，本末互施，如水火之相濟，燥濕無偏，然后各務所從，而不失心性之體用，才能示人長壽之身和長生不死之性。所以善養生者，能盡心忠事，持本運末而精神不竭。不善養生者，不知息心求本，汲汲于末而穿鑿人我，“方謂有得于機謀意智，殊不知智水能流不能平，意土能信不能誠，機謀能緯不能經［1］”，結果主不明而形乃大傷，何談養生。

其次，世人養生，大多騎牛覓牛，猶如日暮途遠，無不倒行，本末背馳，昏昏之情相襲不絕。皇天無私，惟德是輔。人之平生，不論貴賤，愛生惡死，物我一理，故不宜多傷物命。人若能“忌口耳之才，統博約之要”［1］，盡心知性，務本流末，則養生之妙自然明達而不求而至。故養生當以先圣之道誠意正心，祟德辯惑，自然能夠愈疾療瘼，富壽安寧。

此外，人之病夭多因不謹攝養與惑信妄為，故某些患者若病勢危變，巫、醫技窮而無法醫治者，“當忍苦含悲，聽其委蛻”［1］。因為生不茍生，才能死不茍死，生而得其所，死而得其所，才是真正的養生之道。

3 《泰定養生主論》的養生價值

王珪一生醫人無數，世人多以醫生視之，反而忽略了他在養生丹術方面的研究和實踐成果。如王珪“慕丹術，尤邃于醫……隱居所有柴關、丹灶、藥欄之屬”［1］，自謂壯歲就已經“飛金津于肘后，煉玉液于丹田，未嘗思想，皆出自然”［1］。而且“居環堵三十年，目瞳炯然，身不踐廛間”［1］。“精凝神養氣之術，尤邃于醫……晚辟谷”［2］。可見王珪精通內外養生丹術，并有一定成就。養生學人若于此處著力，或于養生丹術心有所得。

另一方面，王珪在該書中“泄二教之機奧，引九流之緒余”［1］，“述方內之道以正其心，方外之道以廣其志，百氏之言以返其流，游談之論以攻其蔽”［1］，所以他的養生思想實際融合了儒道釋等三教九流養生思想。尤其他所主張的養生首貴養心孝親，養心又貴在因順自然，少私寡欲，素富貴行乎富貴，素貧賤行乎貧賤，不將不逆，生不茍生，死不茍死，務本流末等思想，對于今天養生大師輩出、養生書籍屢遭熱議、而學人莫衷一是的情況下，猶如指航明燈，歧路勞亭。另一方面，作者在與人道理的同時，搜求輯錄奇效必驗之方，以便人人得之，倉卒乏醫之處，不必查色按脈，只須問疾用藥，即可對證檢方，按方施藥。是故《泰定養生主論》一書不僅有利于大眾養生誤區的糾正，而且有利于大眾微恙小疾的自我治療與日常保健，在今天中醫藥知識的普及中，無疑具有十分重要的現實意義和養生價值。

［1］元·王珪.泰定養生主論［M］.臺灣:新文豐出版公司，1987.

［2］諸玄仁，李順保.王珪生平年表［J］.江蘇中醫，1995，1:43-45.