淺談膽囊炎病的防與治

劉益農

湖南省益陽市滄水鋪中心衛生院，湖南益陽 413064

1 病因以及發病機制

膽囊炎根據有無結石可以分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎，結石性膽囊炎根據發病機制可以分為急性結石性膽囊炎和慢性結石性膽囊炎，結石性膽囊炎的發病原因主要是因為結石導致膽囊管阻塞，從而引起充血、水腫等其他的炎癥，膽囊內的結石導致膽囊管的阻塞會引起膽囊內的膽囊黏液的分泌過多，嚴重時會造成膽固醇的變化，引起黏膜炎癥的出現。

非結石性膽囊炎根據發病機制可以分為急性非結石性膽囊炎和慢性非結石性膽囊炎，非結石性膽囊炎的發病原因是非常復雜的，可能是多種因素造成的。在臨床的治療中非結石性膽囊炎的發病原因與手術、創傷、膿毒血癥、心血管疾病、全身性感染、消化系統以及長時間的低血壓等等造成非結石性膽囊炎的發生。臨床上認為非結石性膽囊炎的發病原因是由于膽囊膽汁的淤積或者膽囊內供血不足造成的非結石性膽囊炎的發生[1]。

2 膽囊炎臨床表現

急性膽囊炎患者的臨床表現主要是感覺腹痛，疼痛主要在右上腹，急性膽囊炎在發作時患者會感到劇烈的膽絞痛，在出現劇烈的絞痛之后，患者又會感覺到右上腹疼痛，在急性膽囊炎發作時會伴隨著嘔吐、惡心、膽囊化膿時會出現發熱或者寒戰的癥狀，嚴重時會導致休克等癥狀。

慢性膽囊炎患者可以很長時間沒有任何的癥狀，慢性膽囊炎的主要癥狀是腹部脹悶或者反復出現上腹部的疼痛、暖氣、胃灼熱或者出現右肩胛區的疼痛等癥狀，疼痛雖然不是特別嚴重，但是是頑固性的疾病，如果進食油膩的食物會加劇腹部的疼痛，如果膽總管或者膽囊管發生膽石嵌頓的時候，患者就會感到膽絞痛，一般不會出現發熱的現象[2]。

3 膽囊炎的臨床治療

臨床上治療膽囊炎的方法有很多種，但是在臨床上效果比較好、常用的方法主要有兩種方法：一種是手術的治療方法，主要是把病變的膽囊切除掉，對于出現結石的患者應該采用去除結石的反復以及保肝取石的治療方法，另一種治療方法是非手術治療方法，非手術治療方法主要是采用體外震波碎石或者是溶石的方法，也可以中西醫結合進行治療膽囊炎。

手術治療方法是治療膽囊炎疾病最重要的方法，但是在采用手術治療的時候，應該掌握手術的指征，如果患者出現嚴重的感染或者黃疸、結石阻塞以及發生中毒性的休克或者肝臟內的并發癥時，應該先經過非手術進行治療，如果治療無效時，最后考慮手術療法[3]。對于一些患者膽囊內結石較大，或者是膽管內的結石發生感染、膽囊炎發病比較頻繁的患者，應該盡早采用手術的治療方法，從而切除膽囊內的結石或者壞死以及病變的膽囊。采用切除壞死膽囊或者病變的膽囊對所有膽囊炎患者都是非常有效的。當對膽囊炎疾病確診之后，并且患者的狀況良好時，可以在發生膽囊炎疾病的1d或者2d內進行手術，這樣患者在手術之后，會感到疼痛較輕、并且創傷手術小。住院時間比較短。如果遇到患者的身心狀況比較差或者有心肺疾病的患者，手術應該延期進行，等到病情穩定之后，再進行膽囊切除手術。

非手術治療方法有很多種，比如臨床常見的治療方法有針灸、中藥、口服溶石藥物以及體外震波碎石等一些治療方法。藥物治療主要是運用茵陳、大黃以及金錢草等中藥研制成的排石湯。針灸的療法主要是通過耳針刺激膽汁的分泌或者調整膽道的舒縮活動等，對很多的結石患者具有很好的排石作用，但是這種方法不能使膽囊炎結石患者排凈結石，如果遇到結石比較大、并且結石堅硬的患者，排石就會很困難，并且對于在膽囊內的結石，由于膽囊管比較細小，因此排石效果也不是特別的理想。因此在臨床治療的過程中，對于結石比較大的患者不適合采用這種療法效果[4]。

4 膽囊炎的預防

對于膽囊炎患者應該做好膽囊炎的預防，以免發生病變的情況。膽囊炎患者必須注意生活中的細節，在飲食方面應該有規律的進行飲食，飲食的時候，油膩的食物應該少吃，多食一些絲瓜或者蓮藕等，多喝水，多吃水果蔬菜等，切忌暴飲暴食，并且應該保持情緒穩定，不亂發脾氣，不亂生氣。膽囊炎患者應該禁止吸煙喝酒，從而可以有效預防膽囊炎疾病的發生，出現病變的情況[5]。

在工作或者活動方面，應該參加一些體育活動。但是活動不能過量，大量的活動或者勞累會引起膽囊炎發作，在進行活動的時候可以選擇一些廣播體操、太極拳、太極劍、散步等等。不僅可以進行鍛煉身體，而且可以有效增加膽囊肌肉的收縮性，從而可以防止膽囊內的膽汁的淤積。

[1]遲寶榮.膽囊炎的研究現狀[J].臨床消化病雜志,2006,18(6).

[2]周寧新.急性膽囊炎的類型與合理治療[J].中國實用外科雜志,2003,23(6).

[3]許樹宇.淺談膽囊炎病的防與治[J].光明中醫,2009,24(3).

[4]孫建光.膽病常用治法述要[J].甘肅中醫,2011,24(6).

[5]李拓,王學文,李如洪.膽囊炎手術并發癥的處理及預防[J].中國現代藥物應用,2009,3(24).