論壯醫學的基本特點及核心理論

林 辰，黃漢儒 ，薛麗飛

(1.廣西中醫藥大學，南寧 530001;2.廣西民族醫藥研究院，南寧 530001)

壯醫藥的形成和發展經歷了漫長的歷史時期。壯醫理論是壯醫對人體與大自然關系的宏觀認識，是對人體自身臟腑器官及其功能的樸實理解，是對各種疾病的病因病機和診斷防治方法的規律性綜合認識。壯醫理論體系的形成，是以壯族先民和無數民間壯醫長期的生產生活及臨床實踐為基礎的，是壯醫藥作為一門相對獨立和獨具特色的民族傳統醫學的重要標志，也是壯醫學在學術上趨于成熟的體現。

1 基本特點

1.1 概念

壯醫藥是壯族人民在長期的生產、生活實踐中，在同疾病作頑強斗爭的過程中，經過對積累和總結出的寶貴醫療經驗進行提煉和升華而逐漸形成的獨特的理論體系。壯醫學是以壯醫藥理論和實踐經驗為主體，利用基于植物、動物、礦物類藥物及非藥物療法、肢體療法的一種或者多種方法來進行診斷、防病治病和維持人體健康的醫學，簡稱為壯醫。

1.2 基本特點

壯醫藥是廣西原創性民族醫藥，是壯族人民在壯民族發展的歷史長河中積累和沉淀下來并遺留下來的珍貴文化遺產，是壯族地區的一大資源優勢。由于壯醫聚居地的獨特自然環境、特殊的氣候條件及當地的文化、民俗、壯漢文化交流等因素，使壯醫具有明顯的民族特色及地方特色，與其他民族醫藥相比較，在許多方面壯醫有自己獨到的見解，如在治療方法及用藥特色方面，內容豐富多彩，療效確切，在我國傳統醫藥的治療方法中占有重要地位。

2 核心理論

壯醫藥的基本理論包括陰陽為本、三氣同步理論、臟腑氣血骨肉理論、三道兩路學說、毒虛致病的病因病機論、調氣解毒補虛治療大法等［1］。陰陽為本，核心為“衡”，強調人與自然及人體內部的一種平衡狀態;三氣同步核心為“動”，強調人適應自然，人體各部的一種互動協調狀態;三道兩路核心為“通”，強調人體內部功能上的“順”與“暢”。

2.1 陰陽為本理論

壯醫認為，萬物皆可分陰陽，萬變皆由陰陽起，此即陰陽為本。陰陽為本理論的核心是“衡”，強調陰陽的均衡性，即陰陽在動態中須保持一種均衡，人與自然之間，人體內部各器官之間也需要保持平衡關系，是為常態;而太過與不及都是一種偏態，即病理狀態。

2.2 三氣同步理論

壯醫認為，人與自然相通，立天、地之間，故人體也可分為三部:頭在上為天，壯語稱“巧”，是天部;雙下肢為地，壯語稱為“胴”，是地部;胸腹居中為人，壯語稱為“廊”，是人部。在生理上，人體的天、地、人三部與自然界的天、地同步運行，制約化生，生生不息;天氣主降，地氣主升，人氣主和。升降適宜，中和涵養，則氣血調和、陰陽平衡、臟腑自安，并能適應大自然的變化，是為人體健康常態;反之，若天氣不降，地氣不升，人氣不和，天、地、人三氣不能同步運行，則為病理狀態，致百病生。

2.3 臟腑氣血骨肉理論

壯醫認為，臟腑氣血骨肉是構成人體的主要物質基礎，一切生理和病理變化，都是在這個物質基礎上進行、表現或反映的。壯醫的臟腑主要是指位于天部和人部內的相對獨立的實體，沒有很明確的“臟”和“腑”的區分觀念。在諸臟腑中，壯醫稱大腦為“塢”，含有統籌、思考和主宰精神活動之意;心臟稱為“咪心頭”，有臟腑之首的意思;稱肺為“咪缽”，肝為“咪疊”，膽為“咪背”，腎為“咪腰”，胰為“咪曼”，脾為“咪隆”，胃為“咪胴”，腸為“咪雖”，膀胱為“咪小肚”，婦女胞宮為“味花腸”。這些臟腑各有其功能，共同協調并維持人體的正常生理功能，相互間無表里之分。當臟腑實體受損傷或相互間失去協調，就會引起功能失調，從而導致疾病發生。壯醫稱氣為“噓”，主要指人體之氣;氣是動力，是功能，是人體生命活動力的表現;稱血為“勒”，是營養全身骨肉臟腑、四肢百骸的極為重要的物質，得天地之氣而化生，賴天地之氣以運行;其顏色、質量和數量有一定的常度，而其變化可以反映出人體的許多生理和病理變化。壯醫稱骨為“奪”，稱肉為“諾”，是構成人體的整體形態，并保護人體內的臟器在一般情況下不受外部傷害;骨肉是人體的運動器官，人體內的三道兩路都往返運行于骨肉之中。骨肉損傷，可導致上述通道受阻而引發其他疾病［2］。

2.4 三道兩路學說

壯醫稱谷道、水道、氣道為三道，龍路、火路為兩路。壯醫三氣同步理論主要是通過人體內的“三道”及其相關的樞紐臟腑的制化協調作用來實現的。“谷道”是人體的消化吸收之通道;水道與谷道同源而分流，在吸取水谷精微營養物質后，谷道排出糞便，水道排出汗、尿，氣道是人體與大自然之氣相互交換的通道，三道暢通，調節有度，人體之氣就能與天地之氣保持同步協調平衡，即健康狀態。三道阻塞或調節失度，則三氣不能同步而患病。壯醫認為，龍路是人體的血液通道，故又稱之為血脈、龍脈，其功能主要是為臟腑骨肉輸送營養;火路為人體的傳感之道，也可稱“信息通道”，其中樞在“巧塢”。火路同龍路一樣有干線及網絡，遍布全身，使正常人體能在極短的時間內，感受外界的各種信息和刺激，并經中樞“巧塢”的處理，迅速作出反應，以此來適應外界的各種變化，實現“三氣同步”的生理平衡。火路阻斷，則人體失去對外界信息的反應和適應能力，導致疾病發生甚至死亡。

2.5 毒虛致病論

壯醫認為，毒和虛是導致疾病發生的主要原因。一是因為毒性本身與人體正氣勢不兩立，正氣可以祛邪毒，邪毒也可損傷正氣，兩者爭斗，正不勝邪，則影響三氣同步而致病;二是某些邪毒在人體內阻滯“三道”、“兩路”，使三氣不能同步而致病;三是由于體虛，臟腑氣血骨肉功能及其防衛能力相應減弱，易為邪毒所侵襲，出現毒虛并存的復雜臨床癥狀［3］。毒虛致病是壯醫病因病機理論的核心所在。

2.6 調氣解毒補虛

壯醫以調氣、解毒、補虛為治療原則和治療大法。在治療方法上既講究內治，更重視外治;既注重調氣，也重視祛毒;扶正補虛，必配血肉有情之品。

調氣，即通過各種具體的治療方法如針灸、刺血、拔罐、引舞氣功等非藥物療法進行調節、激發或通暢人體之氣，使之正常運行，與天地之氣保持三同步。

解毒就是針對疾病致病因—毒邪，運用藥物或其他治療方法驅除毒邪，從而達到治療的目的方法。壯醫在臨床上非常重視解毒、祛毒原則。

補虛是運用具有補益作用的藥物或血肉有情之品補益身體，增強人體的抗病能力，使機體功能恢復正常。壯醫在補虛時重視食療和動物藥，認為這在補虛方面尤其適用。因人為靈物，同氣相求，以血肉有情之動物藥來補虛最為有效。人應順其自然，故最宜以食療補虛。

3 結語

壯醫的基本特點和核心理論是壯醫學理論體系的精髓。壯醫是壯族人民原創的傳統醫學，經歷了數千年的實踐與發展，從其歷史發展來看，壯醫學確實是一門古老的醫學。然而，由于壯族一直沒有自己規范統一的文字，以致壯醫的歷史專著缺失，而有關壯醫的文獻記載零散和缺乏系統性。直到上世紀80年代，壯醫才真正開始系統地挖掘整理研究，故壯醫又還是一門新興的學科。壯醫學作為古老而新興的科學，經過30多年的挖掘整理研究，其系統獨特的壯醫理論體系已基本構建完成，正在進一步完善;而隨之成功挖掘出的許多行之有效的獨特診療方法、祖傳經方、驗方等，還有待于進一步研究和規范化。壯醫學要取得跨越性的發展，必須不斷地完善和豐富壯醫學理論的內涵，不斷使學科理論內涵得到延伸、提升與發展;而進一步完善和豐富壯醫學理論的內涵，最關鍵的途徑就是加大壯醫的科研力度，不斷提升壯醫的科研水平，只有這樣壯醫學才能取得長足的發展。

［1］林辰.論壯醫的診治用藥特色［J］.中國民族醫藥雜志，2006，12(6):1-3.

［2］黃漢儒.壯醫理論體系概述［J］.中國中醫基礎醫學雜志，1996，2(6):3-4.

［3］林辰.略論壯醫對毒的認識［J］.中國民族醫藥雜志，2006，5(3):12-14.