辨證論治耕牛產后惡露32例

溫 偉，任玉德

（1.吉林農業大學動物科技學院，吉林 長春130118；2.吉林省九臺市動物疫病預防控制中心，吉林 九臺130500）

近幾年來，筆者運用中獸醫辨證論治治療耕牛惡露不盡32例，1～5劑均獲痊愈。現報告如下。

1 病因病機

本病的主要病機為沖任為病，氣血運行失常所致。因沖為血海，任主胞胎，惡露為血所化，而血源于臟腑，注于沖任。若臟腑受病，沖任不固，則可導致惡露不盡。常見的病機有氣虛、血瘀和血熱。

1.1 氣虛 患牛體質素弱，正氣不足，產時又失血耗氣，正氣愈虛。或由于飼養管理不善，或久病失治，或產后過早使役，勞倦傷脾，氣虛下陷，以致沖任不固，不能攝血，而致惡露不絕。

1.2 血瘀 產后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，血為寒凝；或因七情所傷，血為氣滯；或因產留瘀，胞衣胎膜殘留為瘀，淤血內阻，新血難安，不得歸經，以致惡露不盡。

1.3 血熱 平素陰虛，復因產時失血，陰液更虧，營陰耗損，而致陰虛生內熱。或感受熱邪，或肝郁化熱，以致熱擾沖任，迫血下行，導致惡露不止。本病若治不及時或遷延日久，可因失血傷陰而致血虛陰竭，若復加感染，可變生他癥。

2 辨證論治

本病的辨證，根據患牛所流惡露的量、色、質及氣味等辨其寒、熱、虛、實。治療應遵循虛者補之，熱者清之，瘀者攻之的原則分別施治，并隨證選加相應的止血藥標本同治。

2.1 氣虛證 產后惡露過期不止、量多，色淡紅，質稀薄，無臭氣或淋漓不斷。精神不振，四肢無力，臥多立少，口色淡白，脈象細弱。

證候分析：氣虛胞宮失攝，故產后惡露過期不止而量多。氣虛則陽氣不振，血失溫煦故惡露色淡、質稀無臭氣。精神不振，四肢無力，臥多立少，口色淡白，脈象細弱，亦為氣虛之征。

治法：補氣攝血。補中益氣湯（《脾胃論》）加艾葉、阿膠、益母草。方中補中益氣湯補益中氣，加艾葉、阿膠溫經養血止血，益母草祛瘀止血。全方共奏補血攝血之功。

2.2 血熱證 惡露過期不止，量較多，色深紅.質黏稠，有臭穢氣，多因患牛陰血素虛，或因產時失血，陰液更虧，陰虛則血熱；或產后過服溫藥，肝有郁熱以至熱伏沖任，迫血下行而惡露不盡。口燥咽干，舌紅津液黏稠，脈細數。

證候分析：產后陰液耗損，陰虛生內熱，熱擾沖任，迫血下行，故惡露過期不止而量較多，色深紅，質黏稠。熱傷陰液，則口燥咽干。舌紅，脈虛細而數，均為陰虛血熱之征。

治法：養陰，清熱、止血。保陰煎《景岳全書》加阿膠、旱蓮草、烏賊骨以助養陰清熱止血之力。

2.3 血瘀證 產后惡露淋漓不盡，量少，色紫黯有塊，肚腹疼痛敏感。舌紫黯或邊有紫點，脈弦澀或沉而有力。

證候分析：瘀血阻滯沖任及子宮，新血不得歸經，故產后惡露淋漓不盡。血瘀于內，則色紫黯；瘀血阻滯，經脈不暢，故肚腹疼痛敏感，舌紫黯或邊有紫點，脈弦澀或沉實有力，均為瘀血阻滯之象。

治法：活血化瘀止血。生化湯《傅青主女科》加益母草、炒蒲黃，以祛瘀止血。全方補虛化瘀，瘀祛則血歸經。加益母草、炒蒲黃以增祛瘀止血之效。

3 典型病例

3.1 病例1 2009年5月8日，九臺市其塔木鄉胡某一母牛來本院就診，主訴：該牛產后已近20d，因小牛較大，助產時間過長，產后不斷從陰道中排出惡露，在當地獸醫站用過消炎藥等，病未見好轉，不愿意吃食，反芻減少。現癥檢查：患牛體質瘦弱，毛焦肷吊，精神沉郁，口色淡白，舌軟而無力。惡露淋漓不盡，呈淡紅色，量多，稀薄而無臭味，故診為氣虛型惡露不盡。治療：用補中益氣湯加味：炙黃芪90g，黨參、白術、當歸、益母草各60g，升麻、柴胡、陳皮、炙甘草各40g。水煎灌服，連用4劑痊愈。

3.2 病例2 2010年10月20日，九臺市紀家鄉程某一母牛來院就診，主訴：該牛產后胎衣不下，在當地獸醫站進行胎衣剝離，以后不斷從陰道中排出膿性惡露，食少反芻少。現癥檢查：患牛精神沉郁，多臥少立，排出惡露黏稠夾有膿血，腥臭難聞，尾根、臀部粘有膿性惡露，眼結膜發紅，舌紅而干，體溫39.6℃，心跳78次／min。故診為血熱型惡露不盡，治療：先進行子宮沖洗，用0.1%～0.3% 高錳酸鉀溶液沖洗子宮，沖洗干凈后注入子宮青霉素320萬IU。灌服中藥，用保陰煎加減，取生地、熟地、當歸各70g；白芍、山藥、續斷各50g；黃芩、黃柏、連翹、地榆炭、益母草各40g，甘草20g，水煎灌服。子宮沖洗3次，中藥灌5劑而愈。

3.3 病例3 2010年8月25日，九臺市營城鎮周某一母牛產后惡露不盡，來院就診。主訴：該牛因病發燒，以致流產已16d，經常從陰門排出紫黑色穢物，曾用過消炎藥，不見好轉，診之，患牛精神倦怠，凹腰，有輕微腹痛癥狀，時排少量紫黑色惡露，夾有瘀血塊和組織碎片，有臭味。體溫39.2℃，心跳76次／min，口色暗淡，診為血瘀型惡露不盡，治療用生化湯加減。取當歸100g、川芎、桃仁、紅花、益母草各60g；蒲黃、五靈脂、黃芪、黨參各40g；炮姜、炙甘草各20g。水煎灌服，3劑痊愈。