老年女性宮頸病變與人乳頭瘤病毒感染的相關性

郭 琴 (武漢市第三醫院婦產科，湖北 武漢 430067)

世界每年宮頸癌新發病例約50萬，我國發病率及死亡率約占世界1/3，宮頸癌可防治，關鍵在于早期發現〔1〕。而人乳頭瘤病毒(HPV)是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒，屬雙鏈閉環的小DNA病毒，其感染與宮頸癌發病密切相關，其檢測能有效提高宮頸癌細胞學篩檢陽性率〔2〕。老年女性不重視婦科篩查，致使較多老年女性在宮頸異常就診時已發生癌變，給治療帶來較大困難。本文擬探討老年女性宮頸病變與HPV感染的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年1月至2011年12月宮頸病變患者120例，均經病理涂片檢查證實。其中，年齡25～72歲，平均(63.58±4.17)歲;炎性病變36例，良性病變59例，惡性病變85例。青中年組和老年組各60例。45歲以下組23例，45～59歲組37例。

1.2 方法 全部患者進行宮頸上皮脫落細胞標本采集與處理，并行HPV基因芯片檢測，比較兩組HPV感染率及感染年齡分布特點。

1.3 統計學方法 采用統計軟件SPSS18.0，其中計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，相關性應用直線回歸分析。

2 結果

2.1 兩組HPV感染率比較 老年組HPV感染率(56.67%)明顯低于對照組(78.33%)(χ2=4.61，P=0.039)。

2.2 HPV感染年齡分布特點 HPV感染主要集中分布在45～59歲〔31例 (83.78%)〕，同 45歲以下組〔16例(69.57%)〕和老年組〔33例(56.67%)〕均有顯著性差異(χ2=4.26，P=0.041;χ2=4.95，P=0.037)。

2.3 HPV感染與宮頸病變程度相關分析 宮頸炎癥、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ及宮頸癌的HPV陽性率隨宮頸病變程度加重而增加〔10(27.78%)、6(42.86%)、10(52.63%)、16(61.53%)、58(68.24%)〕，二者呈正相關(r=5.17，P=0.038)。

3 討論

關于HPV感染與宮頸病變的研究結果發現病變發展與病毒、宿主和環境協同因素等均有關，而病毒因素起最主要作用，且感染HPV情況對病變的發生、發展及預后至關重要〔3〕。陸牡丹等〔4〕研究表明HPV感染可能與性伴侶個數、吸煙飲酒等多種因素相關，HPV-DNA檢測在宮頸病變檢查中具有重要意義。而大量流行病學已證明生殖道持續感染HPV是子宮頸癌和子宮頸上皮內瘤變高發的主要危險因素，HPV感染提示可能存在宮頸鱗狀上皮內病變〔5〕。近年來，HPV基因檢測漸被重視，已有研究表明宮頸癌患者主要基因型及感染率依次為HPV-16、58、59、18 和52，高危型HPV 感染基因型以HPV-16、58及52最常見，20～50歲為感染高峰人群〔6〕。HPV感染率隨年齡增加而不同，國外報道HPV感染高峰年齡在18～28歲，大多數HPV感染在8～10個月后自然消退，只有約10% ～15%以上的婦女呈持續感染狀態。對于老年女性而言，其宮頸病變與HPV感染亦相關，且隨著宮頸病變程度加重，HPV二重或多重感染概率增加而增加〔7〕。治療方面，劉慧強〔8〕在對宮頸細胞學HPV篩查的基礎上，應用重組人干擾素A-2b陰道上藥、宮頸激光治療、宮頸高頻電波環切術(LEEP)的手段綜合治療，并注意復查患者宮頸細胞學涂片，及時對癥處理，可阻斷宮頸病變進一步發展。雖然老年女性HPV感染低于中青年，但亦應引起足夠重視。此外，本文存在不足之處，觀察樣本較少，尚未完成對HPV亞型等分析研究。

1 熊小英，邱永秀，林 霞.HPV DNA/液基細胞學檢測診斷宮頸病變的臨床意義〔J〕.中國實用婦科與產科雜志，2010;3(2):97-9.

2 張 虹，呂玉人，林 競.人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變關系的探討〔J〕.中國社區醫師，2009;10(7):65-6.

3 Moscicki AB，Hills N，Shiboski S，et al.Risks for incident human papil-lom a virus infection and low-grade squamous intraepithelial lesion development in young females〔J〕.JAMA，2007;285(23):2995-3002.

4 陸牡丹，許 飛，陳道楨.人乳頭瘤病毒感染現狀的分析〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(1):2578.

5 曹 冬，馬 佳.人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變的關系〔J〕.首都醫藥，2009;8(1):20-2.

6 張建明，周楊楊，程建平，等.328例宮頸病變婦女高危型人乳頭瘤病毒感染及基因型分析〔J〕.臨床輸血與檢驗，2011;13(2):117-9.

7 祁麗亞.老年宮頸病變與人乳頭瘤病毒感染的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(2):283-4.

8 劉慧強.231例宮頸病變中人乳頭瘤病毒感染情況分析〔J〕.臨床醫藥實踐，2011;20(3):178-80.