溫針灸治療膝骨關節炎的臨床觀察

吳彩紅 郝 軍

1．河南中醫學2009級碩士研究生，河南 鄭州 450003;2．河南省洛陽正骨醫院，河南 洛陽 471002

膝骨關節炎(KOA)又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎、肥大性關節炎、退行性骨關節病等，多發于老年人，尤其是中老年女性。以膝痛、僵硬、腫脹、關節積液及活動障礙為主要臨床表現。目前西醫對其除了對癥治療或少數情況下做人工關節置換外尚無有效的治療方法。2008～2010年以來，我院用針刺治療本病取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組80例患者中，男性20例，女性60例;年齡最小40歲，最大者65歲;病程最短者3個月，最長者12年;雙側患病52例，單側患病28例;X攝片均有不同程度的骨質增生。

2 治療方法

2.1 取穴 以內膝眼、外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里為主穴，并根據臨床癥狀辯證配伍取穴。

2.2 方法 患者取端坐位，膝關節屈曲約90度。用不同規格的不銹鋼毫針，刺入穴位后，行提、插、捻、轉手法，得氣后，在穴位上施灸。方法是將藥用艾條折成約1.5cm長的小段，插在針柄上點燃，用小硬紙片在局部穴位遮擋，以防灼傷，每段為1壯，每穴2～3壯，灸治以患者感到穴位皮膚舒適為度，約30min，使藥力循針內傳，以達到祛風散寒除濕、補氣養血溫經、通絡化瘀止痛之功效。灸完取針，每日1次，10次為1個療程，1個療程結束后休息5～7天，進行下1個療程。共2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準臨床治愈:臨床癥狀消失，關節功能恢復正常，活動自如;顯效:臨床癥狀顯著改善，疼痛明顯減輕，遇氣候變化或勞累復發;有效:膝關節疼痛減輕，關節活動有改善;無效:經治2個療程臨床癥狀體征無明顯改善。

3.2 治療結果 多數病例治1個療程后，癥狀體征明顯改善。80例患者經1～2個療程治療，治愈25例，占33%;顯效39例，占48%;有效14例，占17%;無效2例，占2%總有效率為98%。

4 討論

膝骨關節炎 (Kneeosteoarthritis，kOA)是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性變形性關節疾病。由于長期勞損、局部損傷或體內激素水平下降、鈣質流失和分布失衡而引起的膝關節骨質結構疏松和關節形狀增生性改變，刺激周圍軟組織產生炎性病變而導致的關節疼痛、腫脹、關節僵硬、活動受限等。本病是中老年的一種常見病、多發病。因其致殘率高，病程長，故嚴重影響了患者的日常生活活動和工作。

祖國醫學將此病歸屬于“骨痹”范圍。肝藏血生血，主筋，腎藏精生髓，主骨，年老肝腎虧虛則致經血不足無以濡養筋骨或勞損、外傷及感受風寒濕邪以致陰寒內聚，留滯膝部，經絡閉阻，氣滯血瘀，筋骨凝滯收引，氣血閉阻不通，不通則痛。本文穴取陰陵泉、陽陵泉、足三里、犢鼻、血海、鶴頂、梁丘，均為局部取穴為主，局部穴位的針刺促進病變關節的血液循環，足三里、犢鼻、郄穴梁丘均為多氣多血的經脈足陽明胃經的穴位，同時配合經外奇穴鶴頂穴及足太陰脾經血海、陰陵泉和筋脈之會陽陵泉穴，取其活血祛風，血行風自滅之意，具有舒筋通絡，滑利關節、消腫止痛等作用。《素問·調經論》曰“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不能流，溫則消而去之。”所以臨床上筆者選用針灸并用溫針灸的方法，以濡筋骨、利關節，［1］溫針灸通過溫熱效應，透皮吸收具有很好的促進血液循環，松解粘連，消除炎癥，能使凝滯、閉阻的經脈得以溫通暢行，筋骨、關節得以氣血溫煦滋養，瘀除痛減。它具有熱療、光療、藥物刺激和特定腧穴的刺激于一體的作用，類似于無創痛性物理療法。采用溫針灸，起到補益肝腎，強筋壯骨，祛寒除濕，活血祛瘀，疏經通絡止痛治療效果，從而有效的緩解臨床癥狀，達到通則不痛的作用。故用此方法治療膝骨關節炎取得了顯著的療效，值得臨床進一步的推廣。

［1］李寧，吳濱，張永玲．艾灸配合運動療法治療膝關節骨性關節炎療效觀察J．中國針灸，2002，22(11):730．