康復(fù)新液用于肛門(mén)病術(shù)后換藥100例

佟詠梅 趙洪斌 宋少華

（黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱150001）

肛門(mén)病術(shù)后創(chuàng)口換藥次數(shù)因較其他外科創(chuàng)口相對(duì)多，療程長(zhǎng)，換藥處置疼痛明顯，給患者帶來(lái)極大的不便和痛苦。近一年來(lái)，我們收治肛門(mén)病手術(shù)病人100例，采用無(wú)菌康復(fù)新液紗條創(chuàng)口換藥及濕敷創(chuàng)面，部分患者配合康復(fù)新液保留灌腸，在創(chuàng)口愈合上取得良好效果，縮短了愈合時(shí)間，且愈合過(guò)程中未出現(xiàn)1例創(chuàng)口水腫及感染，明顯減輕了患者痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

100例患者中男性62例，女性38例；年齡最小15歲，最大70歲；沾染創(chuàng)口67例，感染創(chuàng)口33例。

治療方法

患者需每日保持大便正常，排便后局部苦參湯加減坐浴后換藥。針對(duì)沾染創(chuàng)口，局部以生理鹽水、碘伏液等蘸擦后，以無(wú)菌康復(fù)新液紗條納敷創(chuàng)口，外蓋無(wú)菌敷料固定；感染創(chuàng)口，局部以碘伏液消毒后，清除炎性分泌物及腐敗組織，露出干凈新鮮創(chuàng)面后，用無(wú)菌康復(fù)新液紗條納敷創(chuàng)面，外蓋無(wú)菌敷料固定。

治療結(jié)果

康復(fù)新液用于肛門(mén)病術(shù)后創(chuàng)口換藥，能有效控制感染，減輕疼痛，避免水腫。上述100例肛門(mén)病術(shù)后患者中，沾染創(chuàng)口2周左右基本愈合，感染創(chuàng)口3周左右基本愈合。患者疼痛減輕迅速，無(wú)其他不適，無(wú)1例出現(xiàn)水腫。

討論

肛腸病多數(shù)需經(jīng)手術(shù)治療方能治愈，而術(shù)后換藥為治療過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眾多事實(shí)證明，忽視術(shù)后換藥有時(shí)可導(dǎo)致手術(shù)效果不理想，甚至導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，手術(shù)失敗。因此，重視術(shù)后換藥并選用合適的藥物作用于創(chuàng)傷修復(fù)的不同階段，才能確保手術(shù)成功。

肛門(mén)病術(shù)后創(chuàng)口換藥主要有兩大特點(diǎn)。其一，因每日排便污染致?lián)Q藥較其他外科創(chuàng)口頻繁。術(shù)后臨廁排便用力，疼痛引起肛門(mén)括約肌痙攣，恐懼心理致?lián)Q藥時(shí)患者肛門(mén)松弛不佳，換藥清洗時(shí)消毒棉對(duì)創(chuàng)面摩擦難免較重及感染因素等易致創(chuàng)口及周?chē)M織水腫疼痛，更因肛內(nèi)水腫不易發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處置而延長(zhǎng)創(chuàng)口愈合時(shí)間。常規(guī)肛緣水腫處置方法辨證使用中藥熏洗坐浴、外敷抗感染消腫止痛藥物，必要時(shí)可清除高出皮面之水腫肉芽組織。其二，肛門(mén)病術(shù)后創(chuàng)口屬于沾染創(chuàng)口或感染創(chuàng)口，并非清潔創(chuàng)口，術(shù)后創(chuàng)口均宜引流通暢。引流紗條將康復(fù)新液納敷于創(chuàng)口，可起到良好的抗炎生肌及阻隔創(chuàng)口粘連，防止形成假愈合的作用。而油膏類(lèi)藥劑易使水腫肉芽組織增生，油紗條引流也不易吸收分泌物，因此不宜應(yīng)用于化膿較重或分泌物較多的傷口。由此可見(jiàn)，康復(fù)新液作為一種水溶性抗炎生肌藥物更適合于肛門(mén)病術(shù)后作為引流物敷蓋創(chuàng)面。

康復(fù)新液是蠊科昆蟲(chóng)美洲大蠊的干燥蟲(chóng)體提取物中分離精制而成的生物制劑。其主要成分為多元醇類(lèi)、多肽及黏糖氨酸等。具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用。用于炎癥反應(yīng)期可抗炎、消除炎癥水腫、抗感染，促使壞死組織脫落，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。用于細(xì)胞增殖期能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，為迅速修復(fù)各類(lèi)潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面做好基礎(chǔ)。用于組織重建期可加速創(chuàng)面愈合，促使結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)，提高機(jī)體免疫功能，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性。現(xiàn)代研究證明，康復(fù)新液通過(guò)抑制蛋白及DNA的合成，達(dá)到抑菌抗感染的目的，對(duì)皮膚刺激性小，明顯減輕水腫。

此外，我們對(duì)部分肛門(mén)病術(shù)后患者，尤其是術(shù)后大便次數(shù)增多的患者，配以康復(fù)新液50ml，每日2次保留灌腸，亦收到良好效果。使用中發(fā)現(xiàn)肛門(mén)下墜感可明顯減輕，患者大便次數(shù)明顯減少，創(chuàng)面疼痛迅速減輕，對(duì)創(chuàng)面愈合起到積極的促進(jìn)作用。由此可見(jiàn)，康復(fù)新液可明顯減緩手術(shù)、排便及換藥對(duì)腸道的刺激。綜上所述，康復(fù)新液應(yīng)用于肛門(mén)病術(shù)后值得推廣。