影響早孕藥物流產結局的多因素研究分析

陳蓮芬 李建萍

影響早孕藥物流產結局的多因素研究分析

陳蓮芬 李建萍

目的 探究早孕藥物造成的各種流產結局，分析影響這種結局的各種因素，為早孕藥物的使用和改善提供依據。方法 對2010年1月～2011年12月進行藥物流產來終止妊娠的342例早孕婦女的臨床資料進行回顧性分析，要求所有的流產患者均非病理性因素導致。統計其流產結果，分析年齡、分娩方式、孕次、流產次數等單因素以及胚囊大小、停經天數、子宮位置、有無胎芽、是否合并慢性盆腔炎或者子宮肌瘤等與流產是否成功的相關因素分析。結果 本組流產婦女：完全流產314例，占91.81%；不完全流產19例；占5.56%；流產失敗9例，占2.63%。影響因素分析：停經天數、子宮位置、有無胚芽對于流產結局的影響最大（P＜0.01）；孕次、合并慢性盆腔炎對流產結局有一定影響（P＜0.05）；年齡、分娩方式、是否合并子宮肌瘤對于早孕藥物的流產結果影響不大（P＞0.05）。結論 停經天數≥50d、有胚芽、子宮后位的婦女使用早孕藥物流產失敗率相對較高，因此，在選擇流產方式時應該謹慎。

早孕藥物；流產結局；因素本文意在分析影響患者流產結局的各種因素，為以后應用早 孕藥物流產和早孕藥物的改善提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧分析2010年1月～2011年12月在我站進行藥物流產來終止妊娠的342例早孕婦女的臨床資料，年齡為16～44歲，平均年齡為（24.89±4.76）歲，在患者進行流產前詳細記錄患者的年齡、孕次、流產次數、停經天數，并通過婦科檢查記錄其胚囊大小、子宮位置、有無胎芽、是否合并慢性盆腔炎或者子宮肌瘤等。

1.2 方法 囑需要終止妊娠的婦女當日以及次日早晚各服用米非司酮各一次，早上服用50mg[1]，晚上25mg，總量為150mg，每次服藥前后均空腹1h[2]。第3d早上來站空腹服用米索前列醇600μg并留院觀察。

1.3 流產結果判定 （1）完全流產：服藥8d內有完整的胚囊排出，或者經過超聲檢查胚囊完全消失或者尿妊娠試驗呈陰性，子宮恢復正常大小，半個月內出血停止；（2）不完全流產：用藥后有胚囊排出，后經超聲檢查有蛻膜或者絨毛留在子宮內，需要清宮處理，患者出血時間過長并且出血量很多；（3）流產失敗：服藥8d后沒有胚囊排出，子宮維持原狀甚至繼續增大，經超聲檢查有胚胎，需要進行清宮處理。

1.4 統計學方法 將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用二維Logistic回歸性分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 早孕藥物流產結局[n(%)]

2 結果

2.1 早孕藥物流產結局 本組342例需要流產的婦女中：完全流產314例，占91.81%；不完全流產19例，占5.56%；流產失敗9例，占2.63%。詳細結果見表1。

2.2 影響藥物流產結局的相關因素分析 停經天數、子宮位置、有無胚芽對于流產結局的影響最大（P＜0.01）,停經天數≥50d、子宮位置在后位、有胚芽的婦女最容易導致流產失敗；孕次、合并慢性盆腔炎對流產結局有一定影響（P＜0.05），流產次數≥2次的患者，又合并慢性盆腔炎的患者比較容易造成早孕藥物流產失敗；年齡、分娩方式、是否合并子宮肌瘤對于早孕藥物的流產結果影響不大（P＞0.05）。詳細結果見表2。

3 討論

藥物流產是近年來常用的流產方法，其與手術流產相比，具有使用方便、痛苦較小、副作用小等優點[3]，因此，其被作為避孕失敗后終止妊娠的補救方法廣泛應用于臨床中。但是藥物流產也存在其局限性[4]，不是所有的患者都適合通過藥物流產來終止妊娠。如果不就其自身的因素盲目的使用早孕藥物流產可能會造成不完全流產或者流產失敗[5]。通過上述結果我們看出停經天數≥50d、子宮位置在后位、有胚芽的婦女最容易導致流產失敗；流產次數≥2次的患者，又合并慢性盆腔炎的患者比較容易造成早孕藥物流產失敗[6]。因此，有上述情況的婦女在選擇早孕藥物流產時應該比較謹慎，選擇最適合自己的流產方法。

[1] 白潔云.影響早孕藥物流產結局的多因素研究分析[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):47.

[2] 王英,莊亞玲,陳繡瑛,等.影響早孕藥物流產結局的多因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(11):680-683.

[3] 劉東霞,劉瑛,楊勇,等.影響早孕藥物流產失敗的相關因素分析[J].河北醫藥,2011,33(2):214-215.

[4] 田大彤,武昕.影響藥物流產的多因素分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(2):149-151.

[5] 彭剛,譚玉紅,王慶一,等.影響藥物流產效果的相關因素分析[J].中國婦幼保健,2006,21(5):666-667.

[6] 馬麗萍,張芬梅.影響早孕藥物流產效果相關因素的病例對照研究[J].當代醫學,2009,15(32):35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.019

511400 廣州市番禺區人口和計劃生育服務站（陳蓮芬 李建萍）