血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

陳派強

血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

陳派強

目的 探討血清胱抑素C(CysC)在糖尿病腎功能檢測中的意義。方法 2011年01月～2011年08月期間，診治的80例糖尿病腎病患者，作為觀察組，采用終點散射比濁法，測定血清CysC水平，常規方法測定血、尿肌酐，β2-微球蛋白(β2-MG)水平，計算內生肌酐清除率，同時以80例我院體檢中心的健康體檢者，作為對照組。結果 與對照組相比，觀察組的CysC、Scr、β2-MG明顯升高，P＜0.05；與對照組相比，觀察組的Ccr明顯降低，P＜0.05。經直線回歸分析，CysC與Scr、β2-MG均呈正相關，差異均具有顯著性(r=0.524和r=0.487，P＜0.05)；CysC與Ccr呈負相關，差異具有顯著性(r=-0.397，P＜0.05)。結論 血清CysC水平，是糖尿病腎病患者早期腎損害的良好指標，值得臨床廣泛推廣。

血清胱抑素C；糖尿病腎?。荒I功能；腎小球

近年來，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，而且，糖尿病并發腎病的患者也越發增多。目前，判斷腎功能的主要指標為血清肌酐(Scr)、內生肌酐清除率(Ccr)[1]。有報道稱[2]，胱抑素C(CysC)是與腎小球濾過率(Glomerular Filtration Rate，CFR)相關性最大的內源性標志物，其對腎功能的判定價值，甚至優于血清肌酐。本研究中，2011年01月-2011年08月期間，我院診治的80例糖尿病腎病患者，作為觀察組，測定血清CysC水平，計算內生肌酐清除率，同時以80例健康體檢者，作為對照組?，F將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年01 月～2011年08月期間，我院診治的80例糖尿病腎病患者，80例我院體檢中心的健康體檢者，作為對照組。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，80例患者全部確診為糖尿病腎病。80例對照組患者中，男性患者49例，女性患者31例，年齡29.4～72.4歲；80例觀察組患者中，男性患者48例，女性患者32例，年齡28.6～71.8歲。在年齡、性別等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測方法

進食素食3d后，空腹采集3ml靜脈血，分離血清，送檢。采用終點散射比濁法測定血清胱抑素C(CysC)，Olymups AU2700全自動生化分析儀測定肌酐（Scr）、β2-微球蛋白(β2-MG)，并計算內生肌酐清除率（Ccr）。

1.3 統計學處理

所有數據采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析，計量數據以（±s）表示，采用t檢驗，相關分析采用直線回歸分析，P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能指標比較

與對照組相比，觀察組的CysC、Scr、β2-MG明顯升高，P＜0.05；與對照組相比，觀察組的Ccr明顯降低，P＜0.05。詳細結果見表1。

表1 兩組患者腎功能指標比較（±s）

表1 兩組患者腎功能指標比較（±s）

注：*：與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別（例數）CysC（mg/L）Scr（umol/L）β2-MG（mg/L）Ccr（ml/min）觀察組（n=80） 1.1±0.2* 138.4±36.3* 12.5±3.4* 53.2±15.2*對照組（n=80） 0.6±0.2 43.6±13.5 5.0±2.1 89.2±22.1

2.2 血清CysC濃度與Scr、Ccr、β2-MG的相關性分析

經直線回歸分析，CysC與Scr、β2-MG呈正相關，差異具有顯著性(r=0.524和r=0.487，P＜0.05)；CysC與Ccr呈負相關，差異具有顯著性(r=-0.397，P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病患者比較常見并發癥之一，影響著糖尿病患者的生活質量，甚至危及生命。糖尿病患者機體的代謝長期處于紊亂狀態，很容易使腎臟組織出現病理改變，如腎小球微血管病變、腎動脈硬化等病變[3]。糖尿病腎病患者的死亡率遠遠高于單純糖尿病患者的死亡率。臨床上，一旦發生腎損害，目前還沒有一種有效方法進行治療，或者控制病情進一步發展。因此，對糖尿病腎病的早期診斷，變得尤為重要。

血清胱抑素C，是一種非糖化的堿性低分子量蛋白，由120個氨基酸組成。有報道稱，編碼CysC的基因在很多組織均有表達，例如腎、肝、肺等組織。由于CysC基因可以在所有有核細胞進行表達，所以不具備組織特異性，機體的產生率也就相當恒定。CysC是分泌性低分子量蛋白，能夠存在于各種體液中，通過腎小球濾過，經近曲小管重吸收并降解，所以，腎臟是清除循環中CysC的唯一器官，而腎小球濾過率（GFR）決定血清CysC濃度，血清CysC是一種反應GFR變化的內源性標志物[4]。張磊等的報道也表明血清CysC濃度與GFR的相關性優于Scr。而且，血清CysC是直接反映GFR的功能改變，不需要經過體表面積或者體重的轉換。

Scr作為體內肌酸的代謝產物之一，主要由腎小球濾過產生，受性別、身體活動、炎癥等多種因素影響。腎臟具有強大的代償能力，只有當GFR下降至1/3時，Scr才會明顯升高。由于Ccr計算常數中的體表面積為一個經驗常數，所以，Ccr不是一個比較準確的指標，只是一個粗略評估而已。在炎癥、腫瘤及免疫疾病時，血清β2-MG濃度都會升高，所以，對于糖尿病腎功能檢測來說，它不是—個理想的內源性標志物。本研究中，與對照組相比，觀察組的CysC、Scr、β2-MG明顯升高，P＜0.05；與對照組相比，觀察組的Ccr明顯降低，P＜0.05。經直線回歸分析，CysC與Scr、β2-MG呈正相關，差異具有顯著性(r=0.524和r=0.487，P＜0.05)；CysC與Ccr呈負相關，差異具有顯著性(r=-0.397，P＜0.05)。有研究稱[5]，CysC能夠較為準確的反映腎小球濾過膜通透性的早期變化，所以，CysC成為測定腎小球濾過率的精確標志物。本研究中，采用終點散射比濁法檢測cysc，基本上不受炎癥、溶血、腫瘤、性別等因素的影響，對于早期發現糖尿病腎病，具有重要的臨床意義?？偠灾錍ysC水平，是糖尿病腎病患者早期腎損害的良好指標，值得臨床廣泛推廣。

[1] 張肄鵬,郭強忠,張澤進.血清胱抑素0在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].當代醫學,2010,16(20)：32-33.

[2] 何淑霞.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義探討[J].當代醫學,2011,17（11）：47-48.

[3] 李靜.血清胱抑素C對糖尿病早期腎損害的診斷價值評估[J].醫學信息,2009,22（12）：2751-2752.

[4] 黃群,楊香玖.血清胱抑素C在2型糖尿病不同腎損害期的變化及其臨床意義[J].臨床內科雜志,2009,23(7)：476-477.

[5] 鞏繼勇,胡劍.糖尿病腎病患者檢測血清胱抑素C的臨床意義[J].浙江實用醫學,2007,12(1)：3-4.

455000 河南省安陽市中醫院檢驗科（陳派強）