193例男性前列腺炎患者支原體感染情況及耐藥性分析

安月善 金美玉 任吉娜

延邊腫瘤醫院檢驗科，吉林延吉 133000

1 資料與方法

1.1 一般資料

193例患者均為臨床根據癥狀與體征前列腺液常規檢查診斷為慢性前列腺炎患者，都具有不同程度的尿頻、尿急、尿線細而無力、排尿不暢、夜尿多、腹股溝及趾骨上區疼痛或不適感，有尿道分泌物或疼痛，會陰部墜脹或疼痛，腰椎部疼痛，并伴有性功能減退、失眠、多夢、頭暈、乏辦、焦慮、抑郁等神經精神作用，醫生以無菌的方法取男性前列腺液于男性拭子中，立即送檢。

1.2 支原體培養及藥敏實驗

取出冷凍干燥培養瓶，滴加稀釋液到培養瓶中，充分搖勻，培養基完全溶解后液面至標簽2.9MI標線處，將無菌拭子采集的前列腺液標本插入培養基中，擠壓旋轉拭子數次，使拭子中標本滲入，棄拭子。然后充分混勻接種標本的液體培養基，用加樣器分別準確量取50uL接種到試劑條下各孔中(除陰性對照孔外)，然后往試劑條的每孔中滴1滴石蠟油（50uL）35～37℃恒溫培養箱中培養24～48h，觀察結果。培養基清亮并且變成玫瑰花色為支原體陽性，48h后培養不變色或混濁為陰性，藥敏試驗按照說明書操作，兩個濃度孔不變色為敏感，低濃度孔變紅色為中介，兩孔均變紅色為耐藥。

2 結果

193例患者中支原體培養陽性者40例，占20.7%，其中強力霉素敏感者36例，占90%，美滿霉素敏感者38例，占95%，羅紅霉素敏感者16例，占40%，對氧氟沙星敏感者11例，占27.55%，對阿奇霉素敏感者24例，占60%，（注：近年來阿奇霉素敏感率明顯下降），193例患者經針對性治療后治愈率近86%。具體見表1。

表1 40例支原體陽性患者對9種抗生素藥敏結果[n（%）]

3 討論

支原體是泌尿生殖道的常見病原體，是非淋菌性尿道炎的主要病原體，并且非淋菌性尿道炎目前有增加的趨勢，己被列為性傳播疾病，可引起慢性前列腺炎，附睪炎，不孕不育疾病。支原體的特點是無細胞壁，因此對于干擾細胞壁形成的抗生素如青霉素，頭孢菌素等對它無作用，但它對干擾蛋白質合成的抗生素如四環素類，大環內酯類藥物是敏感的。該試驗結果來看支原體感染以強力霉素，美滿霉素，交沙霉素比較敏感，臨床應注意感染類型，根據藥敏結果合理選擇藥物治療。193例前列腺液中Uu檢出率19.7%，Uu和Mh混合感染率為1%，40例支原體感染中勰例Uu單純感染，占95%，混合感染極低，說明本地區男性支原體感染主要是以Uu為主，而前列腺液中基本檢測不到Mh[1]。Uu的致病機制可能與其侵濁性酶和毒性有關。Uu吸附宿主細胞后，可產生磷脂酶分解細胞膜中的磷脂，影響宿主細胞生物合成，尿素酶分解尿素產生氨，對細胞有毒性作用。產生的IgA蛋白酶可降解IgA形成Fab和Fc，破壞泌尿生殖粘膜表面的IgA的局部抗感染作用，有利于Uu粘附于泌尿生殖道粘膜的柱狀上皮細胞表面而致病，這就是非淋病菌性尿道炎的80%以上都由Uu所致的原因濫用抗生素是誘導支原體產生耐藥的重壓因素，藥物使用一段時間后均產生升耐藥性，初用療效很好的藥物并不表明長期有效，而對抗生素的耐藥性各地區有很大的差異，湖南地區耐藥性率最高的依次是克林霉素、氧氟沙星、羅紅霉素[2]，重慶地區耐藥率最高的依次是司帕沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星[3]，而該地區耐藥率最高的依次是氧氟沙星、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素。

4 結語

支原體感染引起男性前腺炎在前列腺患者中占一定的比率，同時由于不同地區支原體的變異很大，對于抗生素的耐藥性也因地區不同有很大差異。病原體培養及藥敏敏感在前列腺治療中具有很重要作用。經培養有針對對癥治療觀察，近年來本地區阿奇霉素對支原體治療效果越來越差，美滿霉素，強力霉素療效較滿意，所以首選使用為好，這樣有效地控制男性前列腺炎的支原體感染。

[1]彭易清.男性尿道分泌物前列腺液及精液的支原體培養分析[J].檢驗醫學與臨床，2008，5（9）：546-547.

[2]曹淑蘭.408例泌尿生殖道標本支原體檢出與藥敏分析[J].檢驗醫學與臨床，2006，3（2):66.

[3]陶方明.288例解脲支原體原體和人型支原體藥敏性分析[J].檢驗醫學與臨床，2007，4（3）：197-198.