援外醫療設備維修對策

王西民

西安市第一醫院 設備科，陜西西安 710002

援外醫療設備維修對策

王西民

西安市第一醫院 設備科，陜西西安 710002

本文介紹通過長期的援外醫療設備維護工作的實踐，針對工作中遇到的具有普遍性的具體問題，摸索形成的一套切實可行的基本對策。

援外醫療；醫療設備；設備維修

中國一直給予非洲大量的經濟和技術援助。特別是在醫療衛生方面，長期派遣醫療隊和設備維護技術專家組。我有幸作為專家組的成員前往剛果(布)，承擔了由我國援建的剛果(布)黑角市盧旺基里醫院的設備維護任務。剛果(布)的經濟和生產力非常落后，幾乎沒有什么工業。在這種社會環境中從事醫療設備維修工作，每遇到一個問題，都需要克服許多意想不到的困難才能解決。經過2年的工作實踐，深深地感受到這項任務的艱巨。同時，在解決問題的過程中，也積累了一些經驗，歸納后形成一套解決問題的對策。

1 供電問題

1.1 供電不正常，導致設備故障率高

供電不正常，隨時頻繁停電，電壓波動大。有時候甚至還出現380 V動力電相序錯誤的問題。受援醫院有1臺550 kVA的美國產發電機性能相當好，當市電停電時，發電機能自動啟動，和市電自動切換，切換過程需要1 min左右。問題是當地市電停電太頻繁，每天至少出現十幾次。如此頻繁的切換，致使設備也隨之斷電和開啟。電壓忽高忽低，220V的供電，高則達260V以上，低則不到150V。在這種電源條件下，電器設備隨時都會被毀壞。

1.2 對策

根據不同設備采取不同的措施。比如：一般設備配備穩壓器，對不允許連續啟動的加延時保護器，動力設備加裝變頻啟動裝置；對于CT這樣的大型設備，根據病員較少的特點建議隔日開機，后來又給CT配備了專用發電機。實施以上措施以后，大大減少了設備的故障率；維修設備時在可能的情況下，將普通整流電源更換到開關電源。因為開關電源具有允許電壓波動范圍較寬的特性，電壓在150～250V之間波動的情況下，開關電源輸出波動不超過2%；如遇設備的電源熔斷器熔斷，一定要用同型號的更換，杜絕隨意加大熔斷器型號。

2 操作問題

2.1 當地的操作人員使用設備不規范

要保障設備的工作效率和使用壽命，必須嚴格按照操作規程操作。而當地工作人員由于文化水平低，又缺乏相關的知識鋪墊，經常出現違規操作的問題。設備的超負荷運行、帶故障運行等現象非常普遍。很多設備都是由于操作失當損壞的。

2.2 對策

首先要求我們的工程師熟練掌握設備的操作規范，根據具體情況，制定規范的操作程序表，由我們的專職翻譯和醫院中在我國留過學的大夫共同將操作規程譯成外文，指導使用人員規范操作，并告訴他們不規范操作的危害。經過一段時間后，當地人員操作設備的能力有了顯著提高，設備故障率也明顯降低。

3 技術資料的問題

3.1 相關技術資料嚴重缺失

我國現行醫療成套設備對外援助，是與建筑工程項目連在一起的。由于各種因素存在設備技術資料的文種與受援國語言不一致，沒有被受援醫院重視，因疏于妥善保管而遺失等原因，造成技術資料嚴重缺失。醫療設備屬專業產品，在非洲欠發達國家和地區維修我國生產的醫療設備，缺少必備的資料和設備配件是我們遇到的主要困難。

3.2 對策

在資料缺失的情況下，除了可以利用網絡查閱一些元器件參數外，維修設備主要靠多年的實踐經驗，具體方法還是有規律可循的。“二分法”就是我們常用的檢測故障點的方法之一：先把1臺設備或者1個電路單元作為1個系統，按照設備的特點或者電路的功能，建立1個諸如“輸入—中間環節—輸出—反饋”形式的模型，然后根據故障現象分析可能出現故障的環節，再對照具體的設備進行進一步的分析、檢測，判斷出故障所在的環節。然后，進一步將疑似故障部分再作為1個系統，按照上述方法建立新的模型，進行細化分析。最后把可能出現故障的部分的電路圖測繪出來進行詳細檢測、分析，查出并排除故障。這樣可以簡化問題，有助于準確查出故障點，及時排除故障。在非洲，我們采用“二分法”修復了很多醫療設備。同時還要做好維修記錄，維修記錄和測繪出來的電路圖，還可以逐步充實技術資料，以備下次維修時參考。

4 配件問題

4.1 沒有相關配件供應商，配件奇缺

醫療設備配件專用性強，在國內都屬于冷、偏、獨的類型，在非專業渠道很難配齊。況且，受援國一般都屬于不發達國家，就連普通電器元件都很難買到，更不用說醫療設備配件了。

4.2 對策

在維修過程中，一定要做到思路敏捷、靈活，因地制宜。在買不到原型號配件的情況下，盡量通過查閱手冊選擇可以替代的型號，或者在報廢設備上拆卸。還可以利用現有的條件重新設計制作一個相同功能的模塊，來代替原來出現故障的模塊。比如：有1臺法國產的口腔治療椅，因1個專用機械件缺失導致長期缺少1個功能，我們按照它的結構特征利用手頭的一些標準件拼裝起來，代替原來所缺配件，恢復了該治療椅缺失已久的功能。

5 資金問題

5.1 配件價格昂貴，受援醫院財力不足

雖然普通的電容、二極管之類的通用配件，在當地市場上能夠買到，但其價格是國內的數十倍。加之醫院財政緊張，購買配件非常困難。我們經常為等待1個很廉價的配件，不得不將正在維修的設備放置很久。比如有1臺設備，要更換4個整流二極管，醫院卻遲遲批不下來資金，后來我們不得不自己花錢買。

5.2 對策

維修的目的，就是在相對經濟的前提下使設備恢復功能，所以，我們一定要考慮維修成本，否則購買新設備會更省事。由于配件價格昂貴，我們必須準確判斷出損壞的具體零配件。而且，在這里沒有多余配件，基本沒有機會使用代換法判斷零配件好壞。我們剛到這里不久，1臺彩色B超壞了，就是采用上述“二分法”，逐步逼近縮小故障部位，通過繪制電路圖仔細分析，準確查出損壞的零件，非常慎重的向醫院提出購買配件的申請。配件更換后故障排除，設備運行正常，得到醫院的好評。所以，正確判斷故障點是降低維修成本的有效方法。

6 語言問題

6.1 交流障礙

語言的差異，使我們和醫院相關人員之間的交流變得困難。剛來時，我們的工作熱情和積極性得不到對方的理解，工作業績和所付出的艱辛往往會被淡化。特別是當遇到一些專業性較強的詞匯、術語時，往往要借助實物、畫圖等才能勉強猜到對方的意圖。

6.2 對策

端正態度，認真學習當地語言，在工作中，利用語言環境優勢，邊工作邊學習。經常協同翻譯和相關人員交流，了解醫院的工作需求，表達我們積極工作的意愿，及時接受和完成工作任務。

7 建立健全醫療設備檔案

在原有資料缺失和技術資料缺乏的條件下，我們認真整理維修記錄，利用自帶的數碼相機和電腦生成設備的圖文資料，同時，充分利用互聯網，查閱下載相關資料，建立醫療設備檔案，供維修時查閱。

8 結論

我們在參加援外醫療設備維修工作中，采取以上對策，有效解決了工作中的實際問題，大大提高了工作效率，修復了大量醫療設備。受到當地醫院和政府的好評，增進了我國與受援國的友誼，為我國的外交事業做出應有的貢獻。希望這些對策能夠給現在和以后援外的同行能夠提供一些幫助，同時也期待總結出更多、更有效的對策。

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Maintenance Countermeasure of Foreign Assistance Medical Equipment

WANG Xi-min
Equipment Department, Xi,an No.1 Hospital, Xi,an Shaanxi 710002, China

According to long term working experience of foreign assistance medical equipment maintenance, this paper explores a set of feasible solutions of common problems.

foreign assistance medical equipment; medical equipment; equipment maintenance

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.031

1674-1633(2012)08-0101-02

2012-03-20

本文作者：王西民，設備科副科長，副主任技師。

作者郵箱：838849103@qq.com