AK 200 ULTRA S血透機原理與故障檢修

田維良

連云港市中醫院 設備科，江蘇 連云港 222004

AK 200 ULTRA S血透機原理與故障檢修

田維良

連云港市中醫院 設備科，江蘇 連云港 222004

1 概述

AK 200 ULTRA S血透機系統是瑞典金寶公司生產的可用于單病人血液透析濾過治療的設備，包括進行血液透析（HD）、血液透析濾過（HDF）和血液濾過（HF）。該設備也可用來連機HDF和HF中使用的置換液。AK 200 ULTRA S血透機系統由兩個監測部分組成：一個是血液監測部分（BM），另一個是透析液監測部分（FM）。血液監測部分專為控制和監視體外血液循環而設計。可使用單泵（雙夾功能）或雙泵進行單針治療。為防止血液凝結，可以通過在肝素泵上注入肝素進行抗血凝治療。透析液監測部分可在規定的范圍內以理想的溫度、電導率和壓力產生透析液和置換液，并監測這些液體。包括使用醋酸鹽和碳酸氫鹽進行的治療。以及停止置換液的連機生產。AK 200 ULTRA S血透機還可以使用袋子進行HDF。

AK 200 ULTRA S血透機由兩個CPU部分組成，一個是控制系統（CONTROL CPU），用于控制可以控制的治療參數（如電導率、溫度和超濾率）；一個是保護系統（PROTECTIVE CPU），均完全獨立做監控用。這樣，機器就可使用自身的傳感器、電路和微處理器進行獨立處理。每次治療前的開機自檢過程中，都由保護系統檢查保護系統的功能。在開機自檢測試中，若探測到錯誤，就無法開始治療，這也是金寶血透機的特點。若是為了驗證控制系統和保護系統是否使用正確的輸入值進行操作，操作人員可以在連接至病人前，將當前條碼讀數和信息顯示屏作比較。條碼顯示控制系統的設定值、實際值和警報限值，而

本文介紹了金寶（Gambro）AK 200 ULTRA S血透機的系統原理、維護操作及常見故障處理。

血透機；傳感器；設備維修

2 超濾操作注意事項

超濾控制系統和超濾（UF）測量嚴格按照操作要求：±50 mL×t（已用治療時間）±2.5%來控制超濾量。如果UF測得的累計UF量與期望值相差超過200 mL，機器將發出警告信號進行提示（紅扳手）。除了使用該系統，還可以使用獨立的超濾測量系統和保護系統。在UF測量監控模式和壓力控制模式（HF/HDF）下作治療時，可以使用限定器流量測量（FRN）的獨立超濾測量系統，作為UF量的保護系統。每次治療前，機器都會進行自動檢查。如果發現故障，自檢通不過，就無法開始治療。可設定默認的警報限值為800 mL。系統的準確值為±120 mL/h。這意味著，在4 h的治療過程中，重量的最大偏差應＜1280 mL，在這個范圍內機器不會警報。另一個注意事項，建議由醫護人員對病人進行監護，并定期測量血壓。可預設保護系統失效，僅適用于進行UF量控制模式下的治療。這樣做的前提是持續監控應以跨模壓（TMP）為基礎。在壓力控制模式下治療時，該系統不能失效，因為此時的TMP值為設定值，同時也無法用于監測。還有一個注意事項，機器有一個監視UF率的系統。該系統可供在FRN系統有效時使用。使用FRN系統監視UF率，并將測量的UF率控制在限值以內。FRN測量的UF率和UF測量在2 min后測出的UF率之間的最大允許誤差包括在限值內。可以設定默認值為5 mL/min。系統準確值為±2 mL/min。如果超過該限值，如5 mL/min，系統會啟動UF測量系統。如果在30 min內超過限值超過4次，機器會停止治療。在HF壓力控制模式下，還有附加的安全系統用于監督UF率，這樣做的前提是操作人員無法設定UF率（治療時間不能設定）。使用獨立超濾系統監視UF率，并監視測量的UF率是否在警報限值以內，必須在治療前根據病人狀況設定此警報限值。

除了在UF量控制模式下的治療，以跨模壓為基礎的獨立超濾測量系統可作為保護系統。TMP的警報限值與透析器UF系數和期望的UF率相關，并在開始治療時設定在實際TMP值內。TMP警報限值與TMP警報限值×UF誤差限值相對應。例如：如果將警報窗口設定為±50 mm Hg，將UF設定為10 mL/ mm Hg×h，重量的最大偏差為±500 g/h，在這個范圍內機器不會報警。可設定警報窗口的默認值為±100 mm Hg。確保警報窗口設定為盡可能地接近正在使用的TMP是非常必要的。

3 透析液及壓力監測操作注意事項

透析液的成分由保護系靠獨立電導測量系統進行監測。透析液的電導度和溫度系統在每次治療前都會進行自動檢查。如果發現故障，就無法開始治療。為防止病人的出血，AK 200 ULTRA S結合了靜脈壓監控系統。當低于警報下限時，系統將在靜脈壓中隨變化做出反應。據觀察，在某種壓力/血流狀況下，血液流失將不會使靜脈壓低于警報下限。為避免血液流失，請務必確保體外血液循環中的所有連接都非常緊密、安全；必須正確地定位內瘺針并且確保固定好，且警報下限設定與工作靜脈壓越接近越好。建議操作人員親眼監控，以確保病人安全。靜脈壓、動脈壓和系統壓力測量系統在每次治療前都以正壓、大氣壓、負壓自動進行檢查。如果發現故障，不能開始治療。

4 血泵及空氣探測器監測

監控血泵的停止時間是指，在治療期間防止病人由于血液凝固而導致血液流失的保護系統。注意信號警報會通知操作人員，血泵的停止時間已過。漏血探測器系統是由光學傳感器（發光二極管）組成的，在每次治療前都會自動測試，以便能夠探測到透明（無血液）和非透明（有血液）液體。如果系統沒有檢測到這些狀態，就無法開始治療。再者，系統每5 min檢查一次以確保能夠探測到血液。如果沒有，系統將視同漏血警報一樣，進入病人安全狀態中。空氣探測器使用超聲檢測系統，在該系統中，一個微處理器處理發送信號，而另一個處理接收信號。該系統會繼續測試，以便能夠探測到是否有漏氣情況。如果測試沒有成功，系統將視同探測到空氣一樣，進入病人安全狀態。

5 故障維修

5.1 故障一

5.1.1 故障現象

開機自檢在“滲漏測試”步驟時，壓力顯示0 → 1 →2→3→12→4→2，重復上述顯示值幾遍后，出現紅扳手FCN4.22 083，再接下來開機壓力值就變成0→1→2，故障代碼依舊。

5.1.2 故障處理

根據故障提示代碼，得知為電磁閥閉環測試時出現滲漏，壓力過低，懷疑有部件老化。首先檢查快速接頭上的“O”型圈，未發現老化跡象，接著檢查機器內部靠近機器后壁的單向閥，拆開單向閥發現內部的單向閥膜片有老化跡象，用力拉膜片有細小的微孔，由于手邊沒有機器原裝配件，所以找軟橡膠墊代替更換后，開機再試自檢通過。

5.2 故障二

5.2.1 故障現象

出現紅扳手提示：Remove Fluid tubes from clamp or call service，且反復出現不停報警，重啟故障依舊，同時血線亮。5.2.2 故障處理

根據故障現象，分析是預沖探測器（priming detector）的發光二極管出現故障所致，有可能是發射和接收的二極管損壞或者是接收管接收不到發射管的信號。因此先用棉簽蘸水反復擦拭靜脈夾，故障依舊。進入維修模式查看預沖探測器參數，service→calibrate→BM→BM6→按start UF stop鍵，等待預沖探測器校正，結果為7、0，高于正常值，因此斷定預沖探測器損壞，更換后故障消失。

5.3 故障三

5.3.1 故障現象

機器使用過程中出現紅扳手并提示：FCN 1.06 002，查錯誤代碼手冊解釋為：DOUBLE PUMP STOP WHILE SAFE BUS NOT ALARMING ERROR，即血泵故障。

5.3.2 故障處理

該機有兩只血泵，動脈泵和靜脈泵。先用手轉動兩只血泵感覺阻力大小，發現動脈泵阻力正常，而靜脈泵阻力很小。打開機器從前面板后觀察，發現轉動靜脈泵時中間硅膠連接處脫開，不能帶動齒輪轉動。重新將硅膠連接體兩孔與外部連接在一起后故障排除。

6 總結

金寶AK 200 ULTRA S血透機，是集血透、血濾于一體的多功能設備，因其性價比高、操作比較簡便，在很多大中型醫院都有應用。金寶血透機的一個特點是出現故障后有故障代碼提示，同時廠家提供維修代碼指南，一般都能夠快速確定故障元器件，便于工程師檢修和排除故障。

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Principle and Troubleshooting for AK 200 ULTRA S Dialyzer

TIAN Wei-liang
Equipment Department, Lianyungang Traditional Chinese Medicine Hospital, Lianyungang Jiangsu 222004, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.052

1674-1633(2012)08-0148-02信息顯示屏顯示保護系統的相應值。如果比較結果沒有符合要求，則需要由專職工程師進行檢修。當一個參數（由保護系統檢測）超出警報限值范圍時，血透機的保護系統將進入病人安全狀態。意味著該保護系統能停止血泵運行、夾緊靜脈夾、阻止透析液流入過濾器并通過聲音和亮燈提醒操作人員。

2012-03-13

2012-07-18

作者郵箱：tjcb@163.com